门诊故事

小美（化名）今年7岁，平时喜欢吃炸鸡、薯条、雪糕等高热量食品，体重比同龄女孩高了不少。最近小美跟妈妈抱怨说胸部有点胀痛不适。妈妈听了很担心，小美这是出现了性早熟嘛？

本期我们请来中山市博爱医院儿童保健科的副主任医师王丽，为大家解惑，低年级的孩子就过度肥胖，会造成性早熟吗？孩子如果出现肥胖、性早熟等指征，家长要如何应对？

这里有两个概念：肥胖、性早熟。

肥胖：主要指单纯性肥胖，由多种因素引起能量摄入超过消耗，导致体内脂肪聚集，体重超过参考范围的营养障碍性疾病。

性早熟：指女孩7.5岁前、男孩9岁前出现第二性征。

研究认为，在营养充足的人群中，遗传因素可能占到青春期启动年龄影响因素的46%以上，这种遗传影响在母女之间初潮年龄的联系上尤其明显。其中，营养是影响青春期时期最强和最明显的外界因素。女孩对营养调节特别敏感，超出生长和活动要求的剩余热卡反应在身体脂肪量上，达到一定程度就向大脑发出了开始青春启动的信息。瘦素是脂肪组织分泌的蛋白类激素，研究表明瘦素可增加黄体生成素脉冲和水平，提前启动青春期。高强度的运动会减少热卡从而减缓青春期。

此外，环境因素、社会和心理因素也会产生影响。儿童心理社会环境中最重要部分是家庭，比如，国外研究表明高压力家庭女孩可能会出现早几个月的月经初潮。

所以，性早熟是在基因调控同时受体内外多种因素的结果。肥胖是促进女童性发育的主要因素之一。

如果孩子出现肥胖、性早熟应及时到正规医院的生长发育专科进行评估。排除病理性因素后要及时进行生活方式的调整。首先是饮食方式，注意饮食营养均衡，保证规律饮食，一日三餐定时定量，减少油腻、油炸类以及甜食的摄入，多吃当季的蔬菜水果，适当增加粗粮的摄入。其次是加强体育锻炼，给孩子制定合理的运动计划，选择合适的运动方式，避免久坐时间。