（Human Papilloma Viruses）“医生， 我的HPV阳性怎么办？严重吗？会得宫颈癌吗？”近日，在中山市博爱医院体检中心妇科诊室，年过四十的阿兰（化名）有些焦虑而难过地望着黄丽萍副主任医师问道。
“HPV阳性怎么办？”
是育龄女性咨询比较多的问题
这需要从HPV病毒特点开始了解
黄医生就HPV“害人的前世今生”娓娓道来
HPV是人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus）的英文缩写，是一类病毒大家族的总称，有200多种基因分型。它生长在人体的皮肤和黏膜上，尤其喜欢侵犯生殖道，可导致感染部位的良性或恶性增生性改变，男女性均可被感染。又分为高危型和低危型，持续的高危型HPV病毒感染是导致宫颈鳞癌及其癌前病变的最重要的致病因素，几乎所有（>99.9%）病变中都有高危病毒感染。其中HPV16和18亚型与恶性肿瘤的发生最为密切，导致了70%以上的宫颈癌、80%的肛门癌、60%的阴道癌、40%的外阴癌。HPV45和HPV31则分别导致了5%和10%的宫颈癌。低危型HPV主要与生殖器疣以及复发性呼吸道乳头状瘤病等有关系。
持续的高危病毒感染是导致宫颈鳞癌及其癌前病变的最重要的致病因素不假，几乎所有（>99.9%）病变中都有高危病毒感染。但是正如罗马不是一天建成的，HPV感染并不等于宫颈癌。HPV的致癌过程并非一步到位，而是由HPV感染——持续感染——癌前病变——癌症的时段。宫颈癌多见于40岁以上妇女，持续高危型HPV感染到发生宫颈癌需要较长时间，从CIN发展为浸润癌一般需10～15年，但约25%的患者5年内发展为浸润癌。吸烟、多个性伴侣和过早出现第一次性行为会增加HPV感染的机率，没有性生活的女性发生生殖道HPV感染机率非常低。避孕套可以降低HPV感染的风险，却无法提供完全的保护。过去曾经感染HPV病毒，即使体内被清除，无法保障将来不再受感染。HPV结果呈阳性，表明其存在HPV病毒感染，但也不必过分担心，因为据统计，80%的妇女一生中都可能感染HPV，其中大多数是一过性感染，能够被自身免疫系统清除，并不产生病变。也就是说，感染不等于病变。而其中90%HPV感染是一过性的，在1～2年内清除。相关文献发现HPV感染自然转阴率与年龄相关。2年91%的清除率是限定在年龄＜30岁的妇女中，≥30岁妇女中79%～80%是一过性感染。
研究表明，HPV感染是宫颈癌发病的始发因素和必要因素，约90％以上的宫颈癌是由9种以上高危型HPV导致，其中关联最强的是HPV16以及HPV18型。因此若感染了高危型HPV，特别是持续阳性，应高度重视并进一步检查，定期筛查有无病变的存在。1、如果存在癌前病变，应进行相应治疗，进而阻断癌症的发生，这也是定期体检意义所在。2、目前世界卫生组织（WHO）推荐的宫颈癌防控策略主要包括HPV疫苗接种、宫颈筛查及早期诊断治疗。宫颈癌筛查标准步骤为“三阶梯步骤”——第三步是对阴道镜检查发现有问题的部位取活检，进行病理学分析。低危型HPV感染早期可能没有表现，可以通过自我抵抗力将其清除。一是如果已生长小的棘状赘生物，如扁平疣等，可到中山市博爱医院皮肤科诊治，通过激光或者手术方式去除。
低危型HPV感染常引起尖锐湿疣。当人体抵抗力低时，HPV感染导致尖锐湿疣生长、复发等。确诊后应积极到正规医院皮肤科、妇科就医，清除病疣，防止复发。治疗期间禁止同房，避免伴侣之间交叉感染。同时患者伴侣也应及时进行检查与治疗。宫颈癌是女性恶性肿瘤中发病率第二位的癌瘤，我国发病率有持续上升的趋势。它不仅影响女性的生殖功能和生活质量，还会危及生命。众所周知的香港著名歌星梅艳芳因宫颈癌去世时年仅40岁。因此预防宫颈癌发生，早期发现早期治疗有重要意义。1、HPV疫苗的接种：目前认为疫苗保护率在70-80%以上。2、定期宫颈癌的筛查，对于普通有性生活的女性，宫颈癌筛查一般从21岁开始，有条件者建议进行细胞学（TCT）和HPV联合筛查。3、健康、和谐的性生活、避免多性伴，丈夫（男朋友）有同样责任。4、保持开朗、乐观的心态，良好的生活习惯，戒烟有利于保持免疫力，预防癌症和疾病。（已知的能够增加HPV持续感染的因素包括：吸烟、免疫系统功能抑制和HIV病毒感染）。总体而言，对于宫颈癌，只要女性有自我保健意识，定期做检查，绝大多数可以预防，或者发现宫颈癌前病变，及时治疗，都可以将宫颈癌阻断在癌前阶段。
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