56岁的黄女士走进罗小婉主任诊室，高兴地说：“罗主任，我再也不会漏尿了，现在裤子都干干的，身上也没有尿骚味了，下个月我准备跟家人去欧洲旅游……”

这位黄女士生育了两个孩子，最近四个月来“漏尿”症状越来越严重，甚至快步行走都会小便溢出，需要每天垫护垫。这促使她下定决心，到医院规范治疗。

其实黄女士这种情况并非少见，尿失禁是中老年女性较常见的一种疾病，流行病学调查显示，46.5%的老年女性有不同程度和类型的尿失禁。

什么是压力性尿失禁？

压力性尿失禁，就是在咳嗽、打喷嚏、大笑运动或提举重物时，由于腹部压力增高致使尿液不自主地从尿道流出。压力性尿失禁发生和许多因素有关，如生育次数较多、慢性咳嗽、肥胖、盆腔器官脱垂等。

女性盆底障碍性疾病包括尿失禁、子宫脱垂和阴道前后壁膨出，性生活障碍和慢性盆腔痛等。临床上常见的多为压力性尿失禁，表现为上述症状。它严重影响人们生活质量，令患者无比烦恼和焦虑，被称为“社交癌”。由于经常遗尿、漏尿，患者阴部经常湿漉漉的，长时间的尿液侵蚀刺激可导致会阴部皮肤红肿、痒痛，甚至感染。

如果出现了以上症状基本可以诊断尿失禁，应当到盆底功能康复专家处进行详细评估、分级，并与其他疾病相鉴别。

尿失禁有哪些治疗方法？

单纯的女性压力性尿失禁，主要分为非手术治疗及手术治疗。

非手术治疗方式包括自主盆底肌肉训练及电刺激结合生物反馈。

1.盆底肌训练：

适合轻度压力性尿失禁。收缩肛门及阴道，每次收缩10秒，休息10秒，每次练习30次，每天练习三次，坚持三个月。

利用盆底康复器（阴道哑铃）也能起到锻炼盆底肌肉力量的作用。

选取一个适合自己型号（重量）的盆底康复器（阴道哑铃），将阴道哑铃圆头一端插入阴道直至一个指头深度，胶绳留在阴道外便于取出，如果阴道哑铃在行走锻炼时可以控制在阴道内不滑落出来，可以模拟下列方式逐级训练：下蹲、上下楼梯、搬重物、咳嗽、跳动等；

每次训练10～20分钟。待盆底肌力逐步上升，可以更换大一号的阴道哑铃继续锻炼。

2.电刺激结合生物反馈：

这是女性盆底障碍性疾病非手术疗法，无创、无痛，可重复治疗。针对不同病人，采用个性化的治疗方案:不同频率、不同的脉宽、不同强度的电刺激、不同效果的生物反馈模式，结合场景反射的训练，唤醒被损伤的盆底肌肉，增加盆底肌肉的肌力和弹性，使盆底功能恢复正常，并增强阴道紧缩度，提高性生活质量，同时有利于预防和治疗子宫脱垂、尿失禁等盆底障碍性疾病。

3.手术治疗

如果自主收缩盆底肌肉群训练效果不好，应考虑手术或重型尿失禁患者，应该采取手术治疗。常见微创吊带手术方式如TVT-O，TVT-EXACT等都有不错的治疗效果。

罗小婉主任的建议：

1)  问自己会不会在咳嗽、打喷嚏、大笑、跳跃、跑动时小便溢出？

2)  如果有，请到医院评估，是压力性尿失禁吗？严重程度如何？

3)  坚持正确训练盆底肌肉，症状有无改善？

4)  产后是否进行了盆底功能评估？若有盆底功能障碍，正确的盆底肌功能康复训练，有助于预防尿失禁的发生。

5)  若为重度尿失禁或非盆底肌肉训练不能改善症状，应考虑手术治疗。（张静/文）