2024年1月中旬，小玲（化名）在中山市博爱医院（市妇幼保健院）妇科检查发现自己怀孕14周了，胎儿发育正常，这本是一件令人开心的喜事，可惜的是，胎儿住错房子了，她/他没有住进原装的房子——子宫里面，反而住进了小隔间——残角子宫里面去。小玲的这个病叫做残角子宫妊娠，是非常危险的，因为残角子宫的残角宫壁发育不良，不能承受胎儿生长发育，一旦妊娠可能发生残角子宫自然破裂，引起严重的腹腔内出血、失血性休克危及患者生命。小玲算是不幸中的万幸，已经孕14周了还没有“塌房”。门诊医生及时将小玲收入院进行了手术，拆掉了“危房”——切除了残角子宫。说到这里，大家一定非常疑惑，什么是残角子宫？总所周知，子宫是人类生命的摇篮，是孕育胎儿，保证胎儿正常生长的重要器官。大白话，子宫是胎儿居住的房子。可是，在女性生殖器官形成、分化过程中，由于某些内源性因素（如生殖细胞染色体不分离、嵌合体、核型异常等），或外源性因素（如性激素药物的使用等）影响可能导致子宫的各种发育异常，即俗称的子宫畸形（Congenital Uterine Anomaly, CUA），是女性生殖器官畸形的一种。女性生殖器官畸形表现多种多样，总共有十几种，例如：子宫纵隔、阴道横隔、弓形子宫、鞍状子宫及双角子宫、残角子宫等等。子宫畸形，是一种先天性疾患，也是生殖器官畸形中最常见的一种。子宫畸形在育龄妇女人群中的发病率约为4.3%，在复发性流产的妇女中发病率为6%~38%，明显高于一般人群。国外学者统计不同类型子宫发育异常早产发生率分别为：单角子宫43.3%、双子宫24.4%、双角子宫25%、纵隔子宫10%、鞍状子宫5.1%。有些子宫畸形患者可无任何自觉症状，以至终身不被发现，或者体检时发现，亦有一部分患者的生殖系统功能受到不同程度影响，这可能影响胚胎着床或影响胚胎的活动致不孕、月经不调、反复自然流产、早产、宫内生长受限、产前和产后出血、胎盘附着异常、宫颈机能不全、胎先露异常等。谁都想住个宽敞的房子，胚胎也不例外。对于女性来说，子宫是胎儿居住房子，阴道是胎儿进出的道路。正常子宫，精装房，倒三角形，宫腔如同房间，宫颈如同门，适合胎儿居住，大小一般长7~8cm，宽4~5cm，厚2~3cm，非孕期容积约3-5ml。
双子宫，两间独立的如同两座独栋别墅，也可能是两间联排别墅，有各自的门。
单角子宫，正常宫腔的倒三角形状变成了椭圆形，精装房变成了“改装房”，只要宫腔体积足够大，一般不影响生育。
纵膈子宫，房间中部有一堵墙，墙能长至门口，为完全纵膈子宫，墙如果至长出部分，为不完全纵膈子宫。
双角子宫，两居室，可独立开门或共用一个门，双角子宫与纵膈子宫容易混淆。
残角子宫是单角子宫旁边附带了一个毛坯房，根据毛坯房是否有墙纸（子宫内膜），以及与大房子是否有通道分型：
Ⅰ型：残角子宫腔有子宫内膜，与单角子宫腔有瘘管相通。
Ⅱ型：残角子宫腔有子宫内膜，与单角子宫腔不相通。
Ⅲ型：残角子宫没有功能内膜，无宫腔结构。
Robert 子宫（Robert Uterus），最早由医生Robert H发现，曾用名“斜隔子宫”，有暗室的房子，暗室不与房间相通，暗室有墙纸（子宫内膜），会引起经血潴留。但从外面看，房间轮廓基本正常。
另外除了以上几种常见的子宫畸形外，女性生殖道畸形还包括：先天性无子宫（无房一族），MRKH综合征（无子宫无阴道，无房无路），阴道斜隔综合征、阴道闭锁（道路不通或者道路通错地方了）。为了减少部分子宫畸形妊娠带来的危害，建议女性孕前进行常规的体检，包括普通妇科检查及妇科B超检查。常规的妇科检查能够发现部分生殖器官发育异常，如阴道斜隔、阴道闭锁、宫颈发育异常等，子宫畸形需借助二维超声、三维超声、MRI检查甚至宫腹腔检查。宫腹腔检查是子宫畸形检查的金标准，宫腔镜检查可直接观察阴道、宫颈管和宫腔形态；腹腔镜检查可观察子宫外部轮廓，宫底形态，双侧宫角位置及其与双侧输卵管、卵巢的关系，可以更好地为选择正确的手术方法提供依据。子宫畸形发病原因不明，我们能做到的是孕期减少接触不良因素（如有害药物、食物、放射性物质），孕前常规进行妇科检查，妇科B超检查，若发现子宫畸形，及时到妇科门诊就诊，孕期放松心态，规律作息，适当运动、孕期定期产检。不是所有的子宫畸形都需要处理，也不是所有的子宫畸形都能够治疗，治疗方式主要是手术治疗，包括宫腔镜手术及腹腔镜手术。对于没有临床症状的子宫畸形患者，不需要特殊处理。对于有子宫畸形的复发性流产患者，在排除其他可能导致复发性流产的病因后，可施行子宫矫形术。手术的必要性和手术方式依据畸形类型及程度个体化确定，治疗目的为改善症状，提高生活质量和改善生殖预后。可能很多人说，我不知道自己是子宫畸形的哪一种，需要治疗吗，不知道能不能治疗。其实，对于普通人群来说，过于专业的知识咱们不懂，那就交给专业的医师来评估及判断吧。这不，继我们本文开头的女主角小玲开腹手术的第二天，另一位诊断残角子宫的患者及时到博爱医院妇科住院，进行了腹腔镜手术治疗，对未来胎宝宝的“住房”进行了修整，更好的孕育新生命做好准备。 中山市博爱医院妇科，在中山市率先开展各种女性生殖器官畸形矫正手术，目前能够独立开展腹腔镜下残角子宫切除术、宫腔镜下子宫纵膈电切术、腹腔镜下乙状结肠代阴道成形手、经会阴腹膜代阴道成形术、阴道成形术等等各类手术，为各类女性生殖道畸形患者提供个体化治疗，解决您在生育之路上的疑难杂症，助力您的健康生育!
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