近日，75岁的陈阿姨在家人的陪同下再次来到中山市博爱医院盆底专科门诊，这一次是陈阿姨术后1个月复诊的时间。她开心地告知医生，之前令她烦恼的“一咳嗽就漏尿”的情况消失了！
原来，陈阿姨30年前因为一场严重的车祸导致骨盆、左下肢畸形愈合，近几年更是被“一咳嗽就漏尿”的“难言之隐”所困扰，多次求医，都因为身体的“特殊”情况而未能将这“难言之隐”根治，直到1个月前来得博爱医院就诊，检查发现陈阿姨的子宫几乎完全脱出于阴道口以外，诊断：重度子宫脱垂，压力性尿失禁。
手术治疗是这类疾病的最好方案，但由于陈阿姨骨盆、左下肢畸形导致手术难度非常大。盆底专家团队在多次探讨、精心准备后终于成功地为陈阿姨实施了“子宫脱垂、压力性尿失禁”手术治疗，陈阿姨术后恢复良好，现在再也不会出现“一咳嗽就漏尿”的情况了。那么，什么是子宫脱垂，压力性尿失禁呢？日常生活中，应该如何避免发生呢？子宫脱垂就是子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。子宫脱垂常伴有阴道前壁和后壁脱垂。而阴道前壁与尿道、膀胱，后壁与直肠相邻，因此子宫脱垂常常可伴膀胱尿道和直肠膨出。该病轻者可无任何不适，重则将出现不同程度的腰骶部酸痛或坠胀感，甚至出现尿失禁、排便排尿困难，以及完全子宫脱垂导致的行走不便、继发感染等症状，严重影响患者的生活质量。
压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence，SUI）是指在咳嗽、运动、打喷嚏、直立等腹压增大时，在没有膀胱逼尿肌收缩的情况下尿液不自主地由尿道外口溢出。在我国，女性SUI患病率为18.9%，中老年女性多见 ，50~59 岁为发病高峰段 ，患病率可高28.2%。SUI严重影响女性日常生活和工作，导致女性焦虑、抑郁、自卑、社会孤立、感染、疼痛和性功能障碍等诸多问题。子宫脱垂发展到一定程度多数会出现压力性尿失禁，两者的病因基本相同，主要都是女性盆底支持组织因退化、损伤等原因导致支持功能下降所致。临床上最常见的原因是是妊娠、分娩后盆腔筋膜、韧带和肌肉过度牵拉，产后尚未恢复，过早参加体力劳动，特别是重体力劳动，导致盆底组织张力恢复差；其次是随着着年龄的增长，特别是绝经后出现盆底支持组织的萎缩；而慢性咳嗽、腹水、频繁的举重或便秘、肥胖（尤其是腹型肥胖）等造成长期腹腔内压力增加也是两者发生的常见病因之一。有效预防、早期干预能有效减少子宫脱垂和压力性尿失禁的发生率。一是合理生育预防：要做到计划生育，避免多胎多孕对子宫造成损伤。孕期控制体重、适量锻炼；产时避免产伤；产褥期避免重体力劳动；产后加强盆底功能锻炼积极促进盆底组织修复。二是运动锻炼预防：从青少年时期就加强体质锻炼，女性还可以坚持做肛提肌运动锻炼，以防子宫组织过度松弛或过早衰退。肛提肌锻炼也称凯格尔运动，即收缩肛门，用力使盆底肌肉收缩 3秒以上后放松，每次 10～15分钟，每日 2～3次。三是均衡饮食预防：注意饮食结构的合理性，保证营养均衡健康，多摄入维生素、粗纤维的蔬菜和水果，防止肥胖及慢性便秘。四是定期全身及妇科检查预防：定期进行全身和妇科检查，能够及早地发现和治疗各种常见病，如积极治疗咳嗽、哮喘、慢性便秘等慢性病，减少长期增加腹压对盆底支持组织的影响。由于两者常常相伴出现，病因相同，所以治疗原则相近。主要包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要是生活方式和行为改变、盆底肌肉锻炼；手术治疗主要是根据子宫脱垂、压力性尿失禁的严重程度采取个体化方案。具体方案需要专业人员的评估。中山市博爱医院妇科女性盆底泌尿专科，在学科带头人罗小婉主任的带领下，对女性尿失禁，子宫脱垂等盆底疾病的治疗有较高的诊治水平，可开展无张力阴道吊带手术(TVT)、阴式全子宫切除、阴道前后壁修补、腹腔镜下骶韧带悬吊术、盆底重建术等各种高精尖盆底手术。专科门诊结合盆底康复电治疗、激光治疗等物理治疗手段，对各年龄段女性盆底功能恢复，提高生活幸福感，效果显著。专科门诊拥有数台盆底神经肌肉刺激治疗仪、盆底神经肌肉刺激治疗仪、二氧化碳激光治疗仪等先进的盆底康复治疗仪，其中二氧化碳激光治疗仪是中山市唯一一台用于治疗阴道松弛、压力性尿失禁的激光治疗仪器，可开展盆底康复、腹直肌康复、产后子宫复旧、形体恢复、运动康复等综合的盆底保健，开展压力性尿失禁治疗、尿动力学检查等盆底泌尿专业检查和治疗。 中山市博爱医院妇科，我们将秉承“博爱、自强、奉献”的院训，竭诚为中山市、珠三角、广东省甚至全国女性提供优质、专业的医疗、保健服务，您的健康，是我们的最大的追求！
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