金鸡献瑞，春节之际，处处洋溢着喜庆的气氛。大年初七，我突然接到儿科刘玉玲主任的电话：住院部有一名3岁的小孩，据其家长描述为双小腿、前臂乏力，刚开始走路一瘸一拐，慢慢地进展为需要扶着走，后来脚痛加重拒绝行走。实验室血红蛋白检查显示严重贫血，现在该患儿已抽骨髓到检验科进行细胞学检查，情况紧急，迫切希望能尽快了解病情。

　　接到临床的紧急申请后，我启动了绿色通道，立马找到该患儿的骨髓片，染色，镜检。镜检时候，低倍镜视野（放大100倍）看到许多聚集成团的细胞。再调至油镜视野（放大1000倍）时，可见到如图1、2所示的细胞形态。细胞边缘有红色卷发状物质，细胞间有红色黏液样物质，非常典型的细胞形态特点。此时检验系统显示该患儿已抽血送至实验室进行检测，于是我请同事加急加做了NSE（神经元特异性烯醇化酶）项目检测，检测结果超过参考范围的50多倍，同时LDH（乳酸脱氢酶）结果升高，正好印证了我的猜想。几项检查结果结合临床症状，我心中就更加确定，又发现了一例神经母细胞瘤骨髓转移的病例。

　　神经母细胞瘤是由未分化的神经母细胞构成的肿瘤，主要发生于小儿，近一半的神经母细胞瘤发生在2岁以内的婴幼儿，约占儿童肿瘤的6－10%。大部分神经母细胞瘤(50-60%)在出现临床表现前，已发生广泛转移。原发神经母细胞瘤最常见的发生部位为肾上腺(约占40%)；脊髓神经母细胞瘤一般表现为躯干与肢体力量减退，患者往往会有站立、行走等困难；腿部以及髋部等骨头的神经母细胞瘤可以表现为骨痛以及跛行；骨髓的破坏可以使患者由于贫血所导致的皮肤苍白。

　　后经过CT扫描检测，确诊该患儿是左肾上腺神经母细胞瘤，淋巴结，左肾、骨盆、胸骨已发生转移。虽然通过显微镜我发现了病情的线索，但想起年幼的患儿要承受病痛的折磨，不禁心情沉重。小孩子患病时难以用语言准确地表达出来，身为家长的我们，应多关注小孩子的成长，多留心这些看似不起眼的微小病痛。小儿脚痛千万不能轻视！（检验科 邓坤仪）