近日，我院小儿呼吸科为一名久病未愈的12岁女性患儿实施了中山市儿童第一例支气管镜下肺穿刺活检术，活检结果提示肺结核，为病人的诊断、治疗提供了可靠的依据，使病情很快得到控制，这也是我院首次实施儿童支气管镜下肺活检术，填补了我市儿科领域空白。
　　患儿久病未愈 原是肺结核作祟
　　小儿呼吸科张莉主任介绍说，该名儿童辗转在多家医院看病一年余，来院时一般情况较差，全身浮肿，伴发热，胸片提示右侧气胸，肺组织压缩约80%左右，双肺见广泛分布的颗粒状、结节状影，行胸腔闭式引流见黄色混浊液体流出。经抗感染治疗后气胸吸收，但肺部弥漫病变改善不理想，入院多次行病原学检查未找到明确病原菌，经儿科专家讨论后，为明确诊断，给该儿童进行了支气管镜下肺穿刺活检术。
　　2015-1-16上午在儿科内镜室，我院首例儿童经支气管镜肺活检有条不紊的进行，在严密的生命体征监护下，张莉主任手持支气管镜，聚精会神，娴熟地到达手术部位，果断地发出指令，助手配合无间，一松一夹，3块肺组织顺利取出，患儿安返病，房术中、术后无出现任何并发症。手术后标本送检，病理检查发现送检组织呈炎性肉芽肿改变，内有干酪样坏死、上皮样细胞及少量多核巨细胞，从而确诊肺结核，进行了针对性的治疗，病情得到很快控制。
　　儿童支气管镜下肺活检为确诊疾病提供金标准
　　随着儿童呼吸系统疾病的诊疗技术的发展，越来越多的肺部存在弥漫性病变的患儿被发现，如肺部纤维化病变、结节性病变等，其中很多性质不明，诊断不清，从而治疗效果欠佳，对于这些肺部弥漫性病变性质不明者或者肺周边的肿块、结节或浸润病灶，例如肉芽肿疾病、感染、肿瘤的肺转移、肺泡蛋白沉积症、嗜酸性粒细胞肺炎等疾病，肺活检对疾病的定性有重大特异性的诊断意义，可以说是诊断儿童肺部疾病的金标准，为制定治疗方案具有重要的指导意义。
　　据了解，中山市博爱医院儿科自2009年开展儿童支气管镜技术以来，不断培养技术人才，目前已成立了以张莉主任领导的支气管镜小组，已开展的技术有肺泡灌洗术、气管粘膜活检术、气管粘膜刷检、气管支气管异物取出术等，最近成功开展的支气管镜下肺穿刺活检术填补了我市儿科领域的一项空白，该技术的开展体现了我院儿童呼吸系统疾病的诊治技术水平又上升了一个新的台阶。            　 小儿呼吸科 容嘉妍  张莉

                    图为我院小儿呼吸科医生正在为患儿实施支气管镜检查。