婴幼儿消化系统发育不完善，常常容易患上胃肠疾病，腹泻就是其中一种常见的胃肠功能紊乱急性病，即消化不良，主要表现为拉肚子和呕吐。根据病情轻重，可分为轻型腹泻和重型腹泻。引起婴幼儿腹泻的原因多种多样，症状也各不相同。
　　在做腹泻病的相关检查时，大便常规+潜血是常见的检验项目，虽然简单，却有很多需要注意的事项。
　　近日，我院儿科门诊一个九月龄患儿因腹泻做“大便常规+潜血+轮状病毒”项目检查。上午9:06家长送来黄绿色糊状便，经生理盐水湿片镜检，镜下可见红细胞少量，白细胞0-2个/HP，OB（潜血试验）弱阳性，轮状病毒试验阴性，未见寄生虫卵、虫体。同日10:06家长再送来粪便标本做“大便常规+潜血+轮状病毒”项目检查。经检验，性状为红色粘血便，镜下可见红细胞4+，白细胞3+，OB（潜血试验）强阳性，轮状病毒试验阴性，未见寄生虫卵、虫体。
　　检验人员发现短时间内，同一个患儿的结果相差甚远，便询问家长具体的情况。经了解，第一次的大便标本是在家里从患儿的尿片上刮取得来，送到检验科检验也过去了一段时间，而第二次的大便标本则是直接排出送检，因此才出现上述两种相差甚远的检验结果。
　　婴幼儿做大小便常规检查时，因留取标本难，常出现检验结果与临床症状不符的情况。许多家长并不了解如何留取婴幼儿的大便标本，因而随便刮取尿片上的标本送检。但腹泻患儿常因尿片吸取大部分的水分，导致大便中的细胞等受到不同程度的破坏而影响检验结果，甚至出现假阴性情况，因此难以评估患儿的病情，从而容易导致医生的漏诊或误诊，延误了患儿的对症治疗。　　　　为此，检验人员也会耐心与患儿家长沟通，叮嘱家长对大便标本的留取要特别注意。凡是采用尿片、棉签等吸收水分的物品留取标本、标本在家留取后没有及时送检、没有挑取异常部分的标本等，均认为不合格标本。这样的大便标本做出来的检验结果是不可靠的。同时，检验人员更应严把质量关，力求检验结果最能反应出患儿的实际病情。
　　另外，检验人员也提醒医生和患儿家长，要综合评估患儿的腹泻病情，根据其症状体征、病史，如消化道症状、全身症状、是否有电解质紊乱、脱水，或其他感染性腹泻症状，有无迁延性或慢性腹泻等来做相关的实验室检查。实验室除了大便常规的检查外，还有沙门伤寒菌培养、霍乱弧菌培养、酶联免疫吸附试验、免疫荧光试验、血常规白细胞计数与分类、血培养、血生化检测等检验项目可以辅助临床诊断。同时，低钾血症者也应做心电图检查等。
　　重症腹泻曾是造成婴幼儿死亡的重要病因之一，现在随着诊断、治疗技术的提高，已大大降低了死亡率，及时正确治疗多预后良好，但如病程迁延常为引起患儿营养不良和生长发育障碍的重要原因。家长对婴幼儿的日常预防护理是避免或减少婴幼儿患病的关键，当发现其腹泻等情况时，应及时就医，尽早治疗，让宝宝健康、茁壮成长。　　　（ 卓坚臻）