近20年来儿科疾病谱发生改变，过敏性疾病的发生率在逐年增加，食物过敏是最早发生的过敏性疾病之一。发达国家儿童食物过敏患病率约为3％～6％，我国婴幼儿（0-2岁）食物过敏的检出率为7.0％～9.2％，虽然多数食物过敏可随年龄增长而自愈，但研究显示婴幼儿期食物过敏可能会增加儿童后期其他过敏性疾病的发生。

一、什么是食物过敏？

      食物过敏是特殊食物蛋白质引起的异常或过强的免疫反应。 目前没有特效的治疗方法，暂时不能常规脱敏治疗。明确诊断，回避致敏食物是唯一有效的方法。婴幼儿为食物过敏的高发人群。

二、为什么会发生食物过敏？

1、 遗传因素： 过敏性家族史对儿童食物过敏有重要的预示作用。父母双方无过敏性疾病史的儿童发生过敏的机率为10%-15%,父母一方有过敏性疾病史（如哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎等）的儿童发生过敏的几率为40%-50%，父母双方均有过敏史则儿童发生过敏的机率上升到70%-80%。

2、环境因素：剖宫产、过早或过晚引入固体食物可能会增加食物过敏的发病风险……

三、食物过敏的症状

      1、消化系统症状

     　可出现恶心、腹痛、腹胀、呕吐、腹泻或者便秘，严重者可导致营养不良。

2、皮肤改变

 湿疹、急性荨麻疹、红斑、血管肿胀、少数可出现慢性荨麻疹。婴儿皮疹多发生在面颈部和头皮。

3、呼吸系统症状

       喘息、气短、反复深咳，过敏性鼻炎在儿童比成人多见。也可见由阻塞性鼻炎引起的眼部瘙痒和流泪。

4、其他少见但严重的表现：血管神经性水肿或者过敏性休克 。

四、哪些信息有助于医生诊断食物过敏

①某些症状(如眼肿、流泪、皮疹、腹泻等)出现是否与某种食物摄入有关；②可疑食物的摄入量；③摄入可疑食物到出现症状的时间；④其他时间进食相同食物是否出现相同症状；⑤最近一次出现症状的时间；⑥症状出现的频率；⑦有无其他因素影响，如运动；⑧诊治情况，如曾诊断为何疾病，治疗效果如何；⑨有无食物污染的可能性等。

家长若能提供2周的儿童饮食日记、相关症状及用药情况，将有助于医生发现可疑食物与症状之间的关系。

五、常见的致敏食物和交叉致敏食物

1、常见的引起儿童食物过敏的８种食物(占90％)：鸡蛋、牛奶、大豆、鱼、小麦、花生、带壳海鲜、坚果。

2、可引起交叉反应的食物

        食物              交叉反应食物

        牛奶              马奶、羊奶、大豆、牛肉

        鸡蛋              各种禽蛋

        大豆              绿豆、花生

        鳕鱼              鲱鱼、鲽鱼

        虾                其它甲壳类

六、食物过敏原检测阴性就一定没有食物过敏吗

1、速发型食物过敏的诊断方法

ü    体内检测：食物过敏原皮肤点刺试验

ü    体外检测：血清特异性IgE

2、迟发型食物过敏的诊断方法

        饮食回避+食物激发试验

因此，食物过敏原检测阴性不能判断就一定没有食物过敏，对一些迟发型食物过敏儿童来说，现在的针对速发型食物过敏检测的方法很难发现过敏原，需要在医生的指导下进行诊断。配合医生确诊食物过敏，明确致敏食物是治疗食物过敏的关键。

七、一旦发生食物过敏就终身不能吃这类食物吗

80%~85%的牛奶、鸡蛋过敏儿童3岁时可获得免疫耐受， 花生、鱼、大豆、坚果过敏持续时间较长； 多食物过敏不易获得免疫耐受，或者获得耐受需要的时间延长

八、针对牛奶蛋白过敏儿童的特殊配方营养是否充足

临床应用的主要有4种低敏配方奶粉： 部分水解蛋白配方、 深度水解蛋白配方、游离氨基酸配方、大豆配方。上述配方必须在医生的指导下选用，不建议采用羊奶和其他动物奶进行替代治疗。除大豆配方外，其余配方在正确使用的前提下能满足儿童营养需要。

九、食物过敏的儿童该如何照顾

1、食物选择：仔细阅读食物标签，了解食品的构成成分和潜在过敏原的识别，注意潜在的过敏原。如：卵磷脂（大豆）、乳清蛋白（牛奶）、面粉（小麦），食品添加剂：酶、风味物、色素、防腐剂乳化剂、抗氧化剂、甜味剂。

2、为孩子建立救助卡片:致敏食物、处理方法、联系人信息。

3、认真准备食物

（1）食物过敏儿童尽量吃家庭自制食物，家长在制作饮食时注意回避致敏食物。

（2）外出吃饭：点菜时询问饭店人员是否存在过敏原或者自己带安全的食物。

4、告知孩子必须知道的常识

（1）告知学校孩子的“危险食物”；

（2）教会孩子识别致敏食物；

（3）熟练掌握急救措施。

十、如何预防食物过敏

1、我国婴儿食物过敏预防对象为有过敏性疾病家族史的婴幼儿。早期发现、早期干预，避免或减少过敏原的暴露，对抑制致敏后疾病发生尤为重要。

2、纯母乳喂养：提倡纯母乳喂养至少4个月．有助于降低2岁内儿童特应性皮炎及牛奶过敏的累积发病率。

3、低敏配方：对不能纯母乳喂养的高风险婴儿，采用水解配可阻止或延缓特应性皮炎的发生，部分水解及深度水解配方均有效；

4、固体食物引入：建议不要早于4月龄添加其他食物，会增加食物过敏风险。

5、益生菌等：益生菌制剂、免疫调节性营养食物有助于减少生命早期过敏症状，但能否长期预防过敏性疾病发生尚缺少证据支持。

6、环境干预：母孕期及婴儿期减少吸入性过敏原暴露，避免烟草烟雾暴露可能对延缓过敏性疾病发生有一定帮助。

食物过敏病例

小佳9个月了，出生时体重3.5Kg，生后主要为配方奶喂养。满月后小佳的奶量没有很好增加，每次60-90毫升，喝奶时哭闹，拒绝喝奶。头皮和脸部出现红疹，大便时稀时干，夜间睡眠不好。妈妈很着急，给小佳换了很多种配方奶，效果不明显。4个月可以添加其他食物后，主要以粥为主，每天奶量不足500毫升。虽然粥吃得还好，但是小佳明显比同龄的孩子瘦小，脸色不够红润，并且经常生病。家里人很着急就带小佳到博爱医院儿童保健科就诊。医生在仔细询问病史和体检后，给小佳做了过敏原检查，发现牛奶蛋白阳性，诊断牛奶蛋白过敏。于是在医生的指导下小佳更换了特殊配方，虽然特殊配方的味道小佳刚刚开始非常抗拒，但在妈妈的坚持下，小佳逐渐接受了特殊配方，奶量开始由每天的不足500毫升增加到700-800毫升，吃的时候很开心，没有再出现哭闹。1个月后体重、身长出现追赶，脸色好看了，也没有像以前经常咳嗽、流鼻涕。每个月妈妈都带小佳去医生那里复查一次，经过半年时间的随访，小佳的生长情况回到了正常的轨道。