什么是肺炎？

　　人体的肺由称为肺泡的小气囊组成，通过细支气管和外界相通，健康人正常呼吸时会充满气体。人体通过肺部进行气体交换，从而吸入氧气排出二氧化碳，吸入的氧气供给全身以维持重要器官的功能。肺炎是各种病原微生物和其他非感染因素（如吸入、过敏等）等导致炎性病变，患肺炎时肺泡内充满了液体，会影响气体的交换功能从而限制的氧的摄入，人体会因为缺氧导致一系列严重的症状。

肺炎的起因是什么？

　　肺炎一般由感染因子造成，这些感染因子包括细菌、病毒、支原体、衣原体和真菌等。其中病毒性病原在发病初始多见，之后可能合并细菌感染。常见的感染病原有：

　　肺炎链球菌（SP）—— 儿童细菌性肺炎的最常见起因。在140万因肺炎而死亡的儿童中，SP感染占相当大的比例，WHO 2005年估计每年70-100万5岁以下儿童死于SP 感染。大多数死亡病例发生在发展中国家，其中2岁以下儿童在死亡病例中所占比例尤高；

　　B型流感嗜血杆菌（Hib）—— 细菌性肺炎第二种最常见的起因。

　　呼吸道合胞病毒 —— 对年龄不足2岁，尤其6个月以内婴幼儿病毒性肺炎的最常见起因，也是毛细支气管炎的最常见病原体，在冷暖交替季节，如冬春季多发，主要引起喘憋明显；

　　支原体 —— 介于细菌和病毒之间的一种病原体，学龄期儿童常见，病程长，少部分患儿病情严重，反复高热及呼吸困难，严重需要呼吸机通气及支气管镜灌洗；

　　肺孢子菌—— 一种真菌，是免疫功能低下或免疫缺陷患儿的肺炎的主要病因，在艾滋病毒阳性婴儿中占所有死亡病例的至少四分之一。

肺炎怎样传播？与环境因素有关吗？

　　肺炎可通过多种方式传播。新生儿期肺炎主要通过血液传播，尤其是在分娩期间和紧接之后的阶段内。婴幼儿及儿童主要通过飞沫传播，细菌和病毒通过咳嗽或打喷嚏后在空气中产生的飞沫经呼吸道吸入而传播。而对于环境，由于人在大气中生活，需要从空气中摄取氧气经过肺来气体交换，如果环境空气污染，由鼻腔吸进的空气携带大量细菌或病毒，起初可能定植在儿童的鼻腔或咽喉，一般情况下不致病，如被吸入则可感染肺部或者当儿童呼吸道的防御机能或免疫力降低时,细菌或病毒便乘虚从上呼吸道向下蔓延进入肺泡,在肺泡内生长繁殖，从而引起肺炎；常见的环境因素如居住条件拥挤；父母吸烟，周边环境灰尘大及空气异味等可使儿童更易患肺炎。

为什么儿童容易患肺炎？在什么情况下应警惕肺炎？

　　儿童因机体免疫系统发育不完全，抵抗力弱，容易受到各种微生物侵犯，尤其是6个月到2岁的儿童。儿童感冒如没有及时规范治疗，有可能引起肺炎；也有可能儿童生病一开始就是肺炎，但早期症状类似感冒，这就需要到医院作相关检查，包括验血、拍胸片等。孩子如有感冒症状，如呼吸急促、频繁咳嗽、连续3天以上高烧至39度以上不退、精神气色不好、嘴唇发紫甚至是惊厥时，有可能是肺炎，更应该尽快到医院就诊。

肺炎怎样治疗？

　　肺炎患儿的居室要通风以保持空气新鲜，室内温度保持在18～20℃，空气的相对湿度保持在60%，以利于湿化痰液。要定时翻身，自下而上轻拍背部，并鼓励患儿咳嗽，以便分泌物咳出。给予易消化、有营养的食物。婴儿喂奶时每次不能过饱，主张少量多次。因呼吸急促，吸吮奶汁困难，婴儿喂奶时容易呛奶，因此喂奶不要过于急促。喂奶后，避免挤压胃部，并适当拍背以加速胃的排空，以免胃食道返流。气道湿化很重要，雾化吸入有助于稀释痰液、减轻黏膜水肿。要注意保证充足的液体量，一般患儿可口服保持液体入量，对于进食困难儿童，可静脉补充液体。抗菌药物必须在医生指导下使用。

肺炎的治疗效果一般比较好，但是目前有一个突出的问题，那就是细菌性肺炎在治疗过程中的抗生素耐药问题。抗生素耐药与抗生素不合理使用有关，如在不是细菌性肺炎而是病毒性感冒的情况下使用抗生素。细菌耐药增加使得可应用的有效抗生素越来越少，增加了儿童肺炎的治疗风险和死亡率。

肺炎出院后再次出现发热怎么办？

　　一般而言，肺炎出院的指针是全身一般状况良好，无发热及气促，咳嗽轻，少痰，双肺无罗音，此时患儿基本上肺炎处于恢复期，可以在家修养并进行序贯治疗。但如果患儿在出院后的48小时内又重复出现发热或者咳嗽及气喘加重，要注意院内感染的发生，也就是住院期间由于抵抗力弱重新感染医院内空气中新的病原体，此时家属一定要来医院就诊，大部分患儿为病毒感染，发热1-3天即可自愈，但也有一部分患儿感染比较严重的细菌，需要再次入院治疗。而如果为出院的48小时后出现的症状，需注意是否受凉或与其他病患者的接触传染，由于肺炎患儿患病后自身免疫力明显下降，需要一段时间的恢复，极容易再次生病，因此家人需要特别注意照料及护理，不要到人群多的地方游玩或者跟生病的人接触，以免再次生病。

住院期间肺炎治疗中曾有一过性好转，但又加重是怎么回事？

　　儿童肺炎的治疗效果一般比较好，绝大部分很快可达到临床治愈出院。但也有部分患儿在治疗期间病程迁延不愈，主要由以下原因：感染的细菌毒力强，对多种抗生素耐药；免疫力弱，易感染多种病原体；再次感染医院内的某种病原体发生院内感染性肺炎；先天性肺部畸形如气道狭窄等导致肺部分泌物难以排出等等，需要积极寻找病因进一步治疗。