“做试管就一定能怀上吗？”

几乎每个姐妹在试管进周前都是信心满满的

可真到移植了

等来的却总是一次又一次的生化、胎停、大白板

才会崩溃发问

“为什么我做了这么多次试管

还是没有成功？”

很多患者在做试管婴儿之前，都会以为：“做试管就一定能怀上。”但在生殖医学门诊，却会遇到这样的问题：“医生，为什么我做了这么多次试管婴儿，还是没有成功？”

有的人经历过：多次胚胎移植失败，生化妊娠或者胎停或流产。每一次失败，不仅是身体上的折腾，更是心理上的打击。事实上，在生殖医学中，这种情况并不少见。医学上把这种现象称为反复种植失败。那么，试管婴儿为什么会一次次失败？今天，我们通过一个真实病例，来讲清楚背后的医学原因。

她做了两次试管，还是没能怀上

一位34岁的女性，因为备孕两年未孕来到生殖中心就诊。她的情况并不简单：月经周期不规律，输卵管梗阻并积水，宫腔粘连，曾接受宫腹腔镜手术治疗。随后她进入试管婴儿治疗流程。

然而，接下来的经历却让她非常沮丧：2次胚胎移植后均为生化妊娠。很多患者在遇到这种情况时，往往会认为：是不是我的胚胎质量不好？胚胎因素当然是很重要的原因之一，但事实上，试管婴儿失败往往并不是单一原因造成的。

于是她来到中山市博爱医院（市妇幼保健院）生殖免疫方面深耕多年的江珊医生门诊咨询，江医生仔细梳理了她的病情，经过系统评估后发现影响她怀孕的关键问题，主要集中在三个方面。

第一：子宫环境的问题

在怀孕过程中，胚胎就像一颗“种子”，而子宫内膜就像“土壤”。如果土壤条件不好，种子再好也很难发芽。

这位患者曾经存在：宫腔粘连、子宫内膜炎症。子宫内膜种植窗（ERT）检查发现窗口期延后。这些问题都会影响子宫内膜的容受性，从而降低胚胎着床的成功率。

通过宫腔镜检查和针对性治疗（抗炎治疗），医生帮助她改善了子宫环境，精准制定胚胎移植方案及时机，为胚胎着床创造条件。

第二：免疫系统的影响

很多人不知道，怀孕其实是一种免疫耐受的过程。因为胚胎有一半的遗传物质来自父亲。少部分患者因为母体免疫系统过于活跃，就可能把胚胎当作“外来物”进行排斥，从而导致：胚胎难以着床，生化妊娠，早期流产。

通过进一步检查发现，这位患者存在外周血自身抗体异常和子宫内膜免疫异常。针对这种情况，江珊医生为她制定了个体化免疫调节方案，帮助子宫更好地接受胚胎。

第三：血液高凝状态

近年来的研究发现，一部分反复试管失败的患者，还可能存在血液高凝状态。简单来说，就是血液更容易形成微小血栓。

在怀孕早期，如果胎盘微循环受到影响，可能会导致：胚胎发育不良，流产风险增加。通过凝血相关检查，江珊医生还发现患者存在高凝倾向（抗磷脂抗体综合征）。因此在妊娠过程中给予抗凝和抗血小板治疗和动态监测，以保护胎盘血流。

在经过患者和生殖中心及风湿免疫科的共同努力下，她终于迎来了成功妊娠，然而在怀孕过程中仍然充满“危机”，在怀孕2个多月时发现较多量的宫腔积液，医生及时进行了药物调整，并定期监测B超和凝血指标，她逐渐恢复了正常，最后顺利分娩。

反复试管失败，关键在“找到原因”

从这个病例可以看出：试管婴儿反复失败，往往不是单一问题，而是多种因素叠加。可能涉及：胚胎质量、子宫环境、免疫因素、凝血状态等。

因此，治疗的关键不是一味重复移植，而是进行系统评估和精准治疗。这也是现代生殖医学越来越强调的理念：个体化治疗。

如果出现以下情况：多次试管婴儿移植失败，多次生化妊娠，不明原因反复流产等，建议尽早到专业生殖中心进行系统评估。通过全面检查，可以找到真正影响怀孕的原因，并制定针对性的治疗方案。

但对于反复种植失败的患者来说，最重要的不是反复尝试，而是找到问题。只有明确原因，再进行科学、精准的治疗，成功的机会才会真正提高。

和宝宝的缘分，从这里开始

中山市博爱医院生殖分院（中山市博爱医院生殖中心/中山市生殖遗传研究所）成立于1999年，是一所以不孕不育和生殖健康为诊治重点、集妇科、男科、中医、西医为一体的“一站式”生殖医学机构，是中山市医学会生殖医学专业委员会主委机构，中山市“十五”、“十一五”、“十二五”、“十三五”重点专科，中山市“十四五”医学研究中心，生殖健康与不孕症临床研究中心，中山市第一批科技创新领军人才资助项目单位。　

经过二十多年的发展，生殖医学中心成为目前中山市唯一一家能够同时实施夫精宫腔内人工授精技术（IUI）、体外受精-胚胎移植术（IVF-ET、第一代试管婴儿）、卵泡浆内单精子显微注射技术（ICSI、第二代试管婴儿）、植入前遗传学诊断/筛查（PGT，俗称“第三代试管婴儿”）技术的医疗机构，以优良的技术和优质的服务，赢得众多不孕不育患者的极高赞誉和社会各界人士的高度评价，成为我市及周边地区具有一定知名度和社会影响力的专业机构。

医学中心现共有工作人员62人，医生17名，护士26名，技师13名、文员6名。其中高级职称18名，中级职称23名，博士6人，硕士13人，硕士研究生导师3名，在省级多个专业协会担任副主委、常委的有5人。拥有“国家级辅助生殖技术管理专家库成员”、“广东省人类辅助生殖技术管理专家库成员”，多次参与全国、广东省各大生殖中心评审校验工作。　

近年来，获得国家卫生部、广东省科技厅、广东省卫生厅、广东省计划生育委员会、中山市科技局、卫生局立项60项，资助总经费共200余万元，荣获广东省医学科学技术奖1项、中山市科技进步奖一等奖、二等奖、三等奖11项。其中，“中山市育龄期多囊卵巢综合征防控体系的建立与干预对妊娠结局影响”荣获广东省医学科技奖三等奖，“体外授精-胚胎移植的临床研究”获中山市科技进步二等奖，“Y染色体微缺失检测在男性不育临床诊疗中的应用”获中山市科技进步三等奖，在优生优育研究方面，“应用荧光原位杂交技术检测流产胚胎染色体非整倍性”获中山市科技进步三等奖。积极参加美国生殖年会（ASRM)、欧洲人类生殖与胚胎学学会大会（ESHRE）交流，近年来共发表各类论文110余篇，专作2部，SCI10篇，获得专利4项。

生殖医学中心充分发挥在本地区的龙头作用，面向全市及省内外、国内、外不孕不育患者，每年门诊量15万～17万余人次；每年开展辅助生殖技术治疗5000余周期，临床妊娠率稳定在50%以上，开展人工授精1500余周期，开展PGT500余周期，临床妊娠率近70%，至今已使数万对不孕夫妇喜获妊娠。

二十七年来，我们开展了各种辅助生殖技术衍生技术，多项技术填补了中山市生殖领域的空白。