阿尔茨海默病

相信对很多人来说并不陌生

但很多人对它的认识

或许只停留在

“会忘记很多事”

事实上

阿尔茨海默病不仅仅是

“失去记忆”四个字

可以潦草概括的

除了被熟知的“脑海中的橡皮擦”

阿尔茨海默病还表现为

认知、语言、行为等

全面性的痴呆

……

“爸妈最近总忘事，刚说的话转头就忘，是老了正常现象吗？”很多人都把长辈的记忆力衰退归咎于 “衰老”，却不知道这可能是阿尔茨海默病（AD，俗称 “老年痴呆”）发出的早期信号。作为占所有痴呆病例60%-80%的核心亚型，AD的病理改变（Aβ沉积、tau蛋白过度磷酸化）早在临床症状出现前15-20 年就已启动，等到出现明显行为异常时，病情往往已难以逆转^[2]。

2025年国家卫生健康委办公厅印发的《成人健康体检项目推荐指引（2025年版）》中，已明确将APOE基因检测列为认知功能障碍筛查的优先推荐项目^[2]，标志着 AD 风险筛查正式纳入国家标准化健康体检体系，让我们有机会在症状出现前就主动防控风险！

APOE基因检测：老年痴呆的 “风险预警器”

APOE基因是目前公认的AD核心易感基因，其不同基因型直接影响发病风险^[3]：

携带1个ε4 等位基因者，AD发病风险较非携带者升高3-4倍；

携带2个ε4 等位基因者，风险更是飙升10-15倍；

最新研究甚至提出，APOEε4/ε4基因型应被认定为AD的第4个致病基因，85岁时外显率高达60%，可精准预测发病年龄（约65.6岁）^[3]。

指南硬性背书：体检必查 APOE 基因

2025年10月，国家卫生健康委办公厅正式印发《成人健康体检项目推荐指引（2025年版）》，在“认知功能障碍” 筛查模块中，将 APOE 基因检测与简易精神状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表等并列，列为优先推荐项目^[2]。

《指引》明确在基本体检项目的基础上，推出慢性病风险筛查项目，旨在为高风险人群提供更具针对性的深度筛查，推动健康管理理念从“疾病诊断”向“风险预见”升级转变。其中，ApoE基因检测被明确列为“认知功能障碍风险”的优先推荐检测项目之一，适用人群为≥50岁人群及其他高危人群。

对于普通人而言，这意味着：AD 防控不再是 “被动等待”，而是可以通过常规体检主动评估、提前干预的健康管理项目。

高风险人群（APOEε4携带者）：这样预防最有效

无论遗传风险多高，《中国阿尔茨海默病早期预防指南（2024）》明确指出，良好的生活方式能降低32%的痴呆患病风险^[1]。如果APOE基因检测提示高风险，可按以下方案科学防控：

基础慢病

严格管控 “三高” 与体重

高血压、糖尿病、高血脂是 AD 的核心可控危险因素，其中糖尿病被列为痴呆三大最有害危险因素之首^[1]。建议：

40 岁起将收缩压控制在 130 mmHg 及以下^[5]；

空腹血糖维持在＜6.1 mmol/L，LDL-C＜2.6 mmol/L^[1]；

保持 BMI 在 18.5-23.9 之间，避免腹型肥胖^[1]。

生活方式

践行 “护脑四大支柱”

饮食

采用MIND饮食模式，多摄入绿叶蔬菜、浆果、全谷物、坚果、深海鱼，限制红肉、油炸食品和甜食^[1]；

运动

每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、太极、八段锦等），搭配2次阻力训练，避免久坐^[1]；

睡眠

保证每晚6-8小时高质量睡眠，避免≤6 小时或≥8 小时的极端睡眠^[1]；

戒烟限酒

彻底戒烟，远离二手烟、三手烟；饮酒建议小酌或不饮，避免酗酒^[1]。

认知与社交

让大脑 “动起来”

每日30分钟认知训练

阅读、数独、学习外语或电子游戏，计算机化认知训练对改善认知功能效果显著^[1]；

每周≥2次社交活动

参与社区兴趣小组、志愿服务，避免社会孤立，丰富的社交网络能有效延缓认知衰退^[1]。

定期监测

每半年一次认知筛查

高风险人群应每年至少开展一次认知功能筛查（如MoCA、MMSE量表），每半年评估一次血压、血糖、血脂指标^[1]。若出现认知下降趋势，及时转诊记忆门诊，结合血液生物标志物检测（如p-tau217）进一步评估^[2]。

早筛早防，让“老年痴呆” 不再无解

阿尔茨海默病并非衰老的必然结果，而是可防可延缓的疾病^[1]。2025年国家指南将APOE基因检测纳入体检优先项，正是给我们提供了一个 “主动出击” 的机会——通过基因检测明确风险，再结合科学的生活方式干预，就能在很大程度上预防或延迟AD的发生^[5]。

别等“忘事” 变成不可逆的损伤，现在就提醒家人：体检时一定要加上APOE基因检测，用科技为大脑健康筑起第一道防线！

中山市博爱医院体检中心

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参考文献

[1]林璐，马辛，王刚，等。中国阿尔茨海默病早期预防指南 (2024)[J]. 阿尔茨海默病及相关病杂志，2024, 7 (3):168-175.

[2] 国家卫生健康委办公厅。关于印发成人健康体检项目推荐指引（2025 年版）的通知 [Z]. 2025-10-28.

[3]认知障碍疾病基因诊断策略中国专家共识 (2025 版)[J]. 中华神经科杂志，2025 (待刊).

[4]Jack CR Jr, Andrews JS, Beach TG, et al. Revised criteria for diagnosis and staging of Alzheimer's disease[J]. Alzheimers Dement, 2024;20(8):5143-5169.

[5]Livingston G, Huntley J, Liu KY, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet standing Commission[J]. The Lancet, 2024, 404:572-628.

[6]Jia L, Xu H, Chen S, et al. The APOE ε4 exerts differential effects on familial and other subtypes of Alzheimer's disease[J]. Alzheimers Dement, 2020, 16(12):1613-1623.

[7]Grande G, Valletta M, Rizzuto D, et al. Blood-based biomarkers of Alzheimer's disease and incident dementia in the community[J]. Nat Med, 2025;31(6):2027-2035.