成年人的深夜

总有一杯酒被当成“解压”

有人为了应酬，有人为了助眠

有人只是觉得“喝一点没事”

可酒精一上来，反应慢半拍

脚下发飘、判断力打折

平时能躲开的危险

那一刻可能根本躲不开

更意外的是，酒后一旦发生创伤

伤情往往更重、救治也更复杂

酒酣状态下机体自我防护能力下降，意外创伤可突发而起。近日，中山市博爱医院重症医学科成功救治1例深夜饮酒后突发严重意外创伤患者，本次凶险的病情与紧张的救治过程，可为公众创伤预防与安全防护提供临床警示。

深夜饮酒致创伤意外

本病例患者为中年男性，于深夜饮酒后遭遇车辆撞击碾压，入院诊断为全身多发严重骨折、大面积软组织挫伤，创伤严重程度评分（ISS）提示为极危重伤患者。入院时患者生命体征不稳定，存在显著失血性休克风险，可继发多器官功能损伤、重度感染等致死性并发症，临床预后极差，病情评估为极度危重。

患者送达急诊后，医院立即启动创伤急救绿色通道，在最短时间内完成伤情分级评估与紧急预处理。因患者创伤负荷大、病情进展迅速、临床风险极高，经急诊快速评估后即刻转入重症医学科（ICU）接受高级生命支持与精准创伤救治。

患者转入ICU后，医护团队第一时间启动危重创伤患者抢救预案，予气管插管接有创呼吸机辅助通气，实施持续有创生命体征监测、氧合功能监测、循环容量监测及内环境稳态监测，予输血、抗休克治疗、镇痛止血、容量复苏、感染预防、重要脏器功能保护等规范化综合创伤救治。治疗期间患者先后接受两次创伤修复手术，ICU医护团队实施24小时床旁监护，根据病情动态调整诊疗方案，严密防控各类创伤后致死性并发症，为患者生命维持及后续康复治疗创造了有利条件。

本次创伤意外的直接诱因是饮酒后意识清晰度下降、中枢神经抑制导致判断力与反应能力降低。无节制饮酒可在短时间内改变机体生理状态，不仅造成患者躯体严重创伤，也为其家庭带来沉重的照护负担与心理压力。

更易重伤：饮酒会放大创伤风险与救治难度

现有国内外流行病学研究已证实，饮酒是导致创伤性损伤发生的重要危险因素，多项研究将酒精滥用列为创伤发生最常见的促成因素之一。约25%~50%的创伤患者入院时存在酒精阳性，meta分析显示非交通性致命损伤的酒精归因分数中位值约为27%，且因损伤类型而异（如跌倒0.37、火灾0.34、溺水0.31）。多项研究提示饮酒相关创伤具有损伤程度更重、合并伤占比更高的临床特征，但现有证据尚不完全一致——部分研究报告醉酒患者损伤严重度评分更高，另有部分研究则报告无差异甚至更低，差异可能源于研究设计、人群选择和损伤机制控制的异质性。

一方面，酒精作为中枢神经系统抑制剂，会损害警觉性、平衡能力、反应速度和协调功能，显著降低个体对突发危险事件的规避反应能力，更易发生高能量损伤；

另一方面，饮酒可扩张外周血管，并钝化失血性休克时的代偿性儿茶酚胺反应，同时对凝血系统产生双向效应——既损害初始血凝块形成，又抑制纤溶，两种机制相互平衡，导致凝血指标异常与临床出血结局之间缺乏明确相关性，从而增加创伤救治的复杂性。本病例的损伤特征与上述流行病学发现一致，患者醉酒后无法规避交通伤害，最终发生全身多发严重创伤，提示饮酒对创伤发生及严重程度的放大效应。

说人话科普

饮酒是创伤的重要危险因素，约1/4~1/2的创伤患者入院时酒精阳性。喝醉后反应慢、平衡差，更容易发生车祸等严重损伤；伤后出血和凝血也更难处理。本文中患者醉酒后发生全身多发严重创伤，正说明饮酒不仅增加受伤机会，也会加重伤情和救治难度。

医生提醒：公众在日常生活中需充分认知过量饮酒的创伤风险，树立适度饮酒的健康观念，尤其需避免深夜独自醉酒外出，强化自身安全防护意识，维护个人与家庭的健康安全。

参考文献：

[1] ALPERT H R, SLATER M E, YOON Y H, et al. Alcohol consumption and 15 causes of fatal injuries: a systematic review and meta-analysis[J]. American Journal of Preventive Medicine,2022,63(2):286300.DOI:10.1016/j.amepre.2022.03.025.

[2] KHAN T A. The influence of alcohol on geriatric trauma: adding insult to injury[J]. Eurasian Journal of Emergency Medicine, 2024, 23(4): 211-212.