高钾会心脏骤停，高磷让血管变成“石头”

水多一口就可能直奔心衰……

对透析患者来说

饮食管理就是看不见硝烟的战场

容错率极低

可一旦把吃饭变成“优化选择”

而非“一味限制”

你就是在主动给生命续航

今天，我们联合中山市博爱医院净化中心与营养科，把复杂的透析饮食浓缩成 “三限一足一监控” 黄金法则，并附上三餐照着吃的示范清单。从精准控水到去钾妙招，从磷结合剂用法到透析后怎么补蛋白......一文说透，吃对每一餐！

透析饮食的核心原则

三限一足一监控

限

水

精准管理液体摄入

透析患者尿量减少，水分易在体内蓄积，导致高血压、心衰等并发症。

每日液体总量计算：每日液体允许摄入量 = 前一日尿量 + 500ml（不显性失水）。

实用控水技巧：

1. 使用带刻度的水杯，量化饮水

2. 将部分饮水量分配为服药用水

3. 口渴时含冰块、漱口或吃小块冰水果

4. 避免浓汤、粥类、果冻等高“隐形水分”食物

5. 控制盐分，减少口渴感

透析间期体重增长控制：

- 建议每日体重增长不超过0.5kg

- 透析间期总增长不超过干体重的3-5%

- 示例：干体重60kg，下次透析前体重不超过63kg

限

钾

预防致命性高钾血症

高钾血症是透析患者最危险的急症之一，可导致心脏骤停。

高钾食物红榜（需严格限制）：

食物类别

具体食物

替代选择

水果类

香蕉、橙子、柚子、鲜枣、榴莲

苹果、梨、西瓜、蓝莓

蔬菜类

菠菜、土豆、蘑菇、番茄、芹菜

黄瓜、冬瓜、白菜、萝卜

其他

钠盐（含钾盐）、坚果、巧克力

普通食盐、不含钾的调味品

食物去钾妙招：

1. 蔬菜切小块浸泡30分钟以上

2. 叶菜焯水后弃汤食用

3. 水果选择罐装水煮类（弃汁）

4. 避免食用菜汤、肉汤、火锅汤

高钾血症警示症状：

- 手指、嘴唇麻木

- 乏力、肌肉酸痛

- 心律不齐、心悸

- 严重时呼吸困难

限

磷

守护骨骼与血管健康

透析患者肾脏排磷减少，导致高磷血症，引发骨病、血管钙化和皮肤瘙痒。

磷食物管控表：

磷含量等级

食物举例

食用建议

极高磷

坚果、动物内脏、全谷类、可乐

尽量避免

高磷

奶制品、豆类、海鲜、蛋黄

严格限量

中磷

肉类、禽类、鱼

适量食用

低磷

蔬菜、水果（除上述高钾者）

推荐食用

磷结合剂使用要点：

1. 随餐服用，与第一口食物同服

2. 嚼碎效果更好

3. 不同药物对饮食要求不同，遵医嘱调整

4. 碳酸钙类结合剂需监测血钙

磷烹饪技巧：

1. 水煮去磷：肉类先焯水再烹饪

2. 避免加工食品：少用含磷添加剂的食品（如火腿、香肠）

3. 阅读标签：选择无磷添加的食品

充足优质蛋白质

维持营养与体力

透析过程会丢失氨基酸和蛋白质，需要额外补充。每日蛋白质需求：1.2g/kg标准体重。

优质蛋白质来源（按推荐顺序）：

1. 鸡蛋：生物利用率最高，每天1-2个

2. 鱼虾：富含不饱和脂肪酸，每周3-4次

3. 禽肉：去皮食用，减少脂肪

4. 瘦肉：猪、牛、羊肉的瘦肉部分

5. 透析专用营养品：营养全面，吸收率高

蛋白质分配建议：

- 早餐：鸡蛋+牛奶/豆浆

- 午餐：手掌大小的鱼/肉

- 晚餐：稍少于午餐的蛋白质

- 透析后及时补充：透析后1小时内补充易吸收蛋白质

监

控

热

量

维持健康体重

充足热量可防止身体分解蛋白质供能。每日热量需求：30-35kcal/kg标准体重。

热量来源建议：

- 主食：选择低磷的精致米面

- 健康脂肪：橄榄油、菜籽油

- 适量低钾水果补充维生素

透析患者的一日三餐示范

早餐（7:00-8:00）

小米粥1碗（或低蛋白面条）、煮鸡蛋1个、焯水青菜1小碟、苹果1/4个

午餐（12:00-13:00）

米饭1碗、 清蒸鱼（手掌大小）、冬瓜炒肉片（去汤）、焯水白菜

晚餐（18:00-19:00）

软米饭3/4碗、鸡丝炒黄瓜、番茄蛋汤（番茄焯水去钾）

透析日特别安排

透析前：避免饱餐，可少量清淡饮食

透析中：如有低血糖倾向，可含少量糖果

透析后：及时补充蛋白质，如透析专用营养制剂

特殊情况饮食调整

糖尿病肾病透析患者

- 控制碳水化合物总量和升糖指数

- 透析日调整胰岛素剂量（遵医嘱）

- 监测透析中及透析后血糖

高血压透析患者

- 严格控盐：每日食盐<3g<>

- 避免高钠食物：咸菜、酱油、加工食品

- 增加含钙食物（结合血钙水平）

高尿酸透析患者

- 限制高嘌呤食物：内脏、浓肉汤、海鲜

- 避免饮酒，尤其是啤酒

- 充足饮水（在控水范围内）

透析饮食的常见误区与真相

限制蛋白质可减轻肾脏负担

真相：透析患者需要更多优质蛋白质修复组织，不足会导致营养不良

完全不吃水果蔬菜

真相：适当选择低钾果蔬，补充维生素和纤维

口渴就要多喝水

真相：需控制总量，通过控盐、含冰等方式缓解口渴

不吃主食可控制体重

真相：充足热量才能避免蛋白质分解，主食应选择低磷米面

自我监测与记录

建立饮食日记

记录：

1. 每日液体摄入量

2. 三餐内容及分量

3. 透析间期体重变化

4. 异常症状（如麻木、乏力）

定期（每月）评估营养指标

- 血清白蛋白（>40g/L为佳）

- 血红蛋白

- 血钾、血磷、血钙

- 标准化蛋白分解率（nPCR）

与营养师合作

中山市博爱医院净化中心的医护人员与营养科的营养师共同合作，可帮助您：

1. 制定个性化饮食方案

2. 解读化验结果与饮食关系

3. 调整饮食应对异常指标

4. 解决特殊饮食问题

掌握“三限一足一监控”

让每一餐都变成续命药

透析饮食管理是一门需要学习和实践的技能。开始时可能觉得复杂，但随着掌握核心原则和技巧，它会成为您日常生活中自然的一部分。每一餐的明智选择，都是对生命的珍惜；每一次的饮食自律，都是在为透析效果加分。

记住：透析饮食不是单纯的“限制”，而是“优化选择”——在有限的条件下，为身体提供最需要的营养，同时避免潜在的危害。这需要智慧，更需要坚持。您不是在“被限制”，而是在主动管理自己的健康。

饮食与透析的完美配合，能让您获得更好的生活质量，更稳定的身体状况，和更长久的健康未来。这条路虽然需要自律，但每一步都通往更有活力的明天。

中山市博爱医院血液净化中心是中山市青年文明号，广东省临床医学会“粤港澳大湾区血浆净化专科联盟”成员单位，与暨南大学附属第一医院联合挂牌“血管通路临床中心中山站”。该中心常驻医生三名、护士十余名，拥有30余台进口血液透析机及中山市第一台具有热消毒功能的2级反渗水处理系统，为尿毒症患者提供高水平医疗技术。中心开展长程血液透析模式技术，属省内首家，另外拥有丰富的儿童透析经验，为广大患儿提供优质医疗服务。