这个夏天

我们总在感慨天气，感慨生活

却很少有人发现成年人的血管

有时候连体检抽血

都得被护士拍半天才能找到

那你能想象

一个体重还不到两瓶矿泉水的宝宝

他全身的血管细成什么样吗

出生时只有0.68公斤

小手薄得像一层透明的纸

在中山市博爱医院（市妇幼保健院）新生儿重症监护室（NICU）的暖箱里，一双纤细的小手轻轻搭在医护人员的掌心，这个只有 0.68kg 的小生命，是孕 23+6 周双胎宝宝中的一员。面对这个 “巴掌宝宝”，我院新生儿科团队凭借精湛技术，成功为其置入全球最小规格的1Fr（1 French）经外周静脉置入中心静脉导管（PICC），为脆弱的生命搭建起至关重要的营养与救治通道。

超早产儿各器官发育极不成熟，血管细如发丝，管壁薄、弹性差、走行隐匿，常规盲穿穿刺难度极大、成功率极低，且极易造成血管损伤、出血、肿胀等并发症，而长期稳定的静脉营养支持与药物治疗，又是维系超低体重早产儿生命、助力脏器发育的核心关键。本次使用的1Fr PICC导管外径仅0.33mm，是目前全球用于新生儿临床的最小规格导管，对操作精度、团队配合、置管环境要求达到极致，是极早早产儿救治中的高难度精细化操作。为攻克置管难题，规避盲穿风险，提升置管精准度与安全性，我院新生儿科团队采用B超实时引导定位技术开展置管操作。

操作过程中，医护人员全程依托高清B超影像，动态清晰辨识宝宝纤细的外周血管走行、管腔状态及血管深度，精准筛选最佳穿刺血管与进针角度，全程可视化操作、实时规避血管分支与周边组织损伤。团队凭借丰富的临床经验和极致的耐心，稳步穿刺、精准送管，小心翼翼地将超细导管精准送达最佳位置，全程操作流畅、定位精准、无并发症发生，圆满完成了这场毫米级精度的“针尖上的手术”，成功为宝宝建立安全、长效的中心静脉通路。

置管成功后，医护团队24小时密切监测宝宝的生命体征与导管状态，动态观察穿刺部位有无渗血、肿胀、感染等情况，精准调控暖箱温湿度、科学把控静脉营养与药物输注速度，严格落实导管维护、感染防控、早产儿发育支持等精细化护理措施，全方位为这个超早产宝宝筑牢生命防线。如今，宝宝在暖箱中平稳生长，生命体征趋于稳定，小小的身体里，正流淌着充满希望的生命力量。

这例B超引导下1Fr超细PICC导管的成功置入，不仅刷新了医院超早产儿、超低体重儿PICC置管的救治纪录，有效攻克了极早早产儿静脉通路建立的技术难题，更充分彰显了我院新生儿重症救治团队在极低体重、极小胎龄早产儿诊疗、精细化护理及微创介入操作方面的过硬实力与专业水准。每一个脆弱的新生生命都值得全力以赴，未来，新生儿科团队将持续精进救治技术、优化诊疗服务，以敬畏之心、精湛之术、仁爱之心，为更多早到的天使点亮生命曙光，守护每一份来之不易的生命成长。

中山市博爱医院

新生儿科

中山市博爱医院新生儿科成立于1987年，1995年9月成为中山市新生儿急救中心，2009年成为中山市新生儿质控中心、广东省新生儿护理抢救分中心，2016年成为广东省新生儿专科护士培训基地；2020年成为第一批广东省新生儿保健特色建设单位；2021年成为中山市高水平重点专科-新生儿医学中心。获“全国巾帼文明岗”、“全国三八红旗集体”、“广东省青年文明号”等荣誉称号。肩负着全市新生儿危重病人的抢救和培训工作，有效降低新生儿死亡率及5岁以下儿童死亡率。诊疗水平接近国内先进，省内领先，是中山市规模最大，梯队建设完善的新生儿急救中心。

新生儿科位于妇产科大楼3楼。布局合理，保证了高危产妇和危重患儿的紧急救治，又体现了新生儿科和产科之间高效合作紧密性及高度协调性。目前新生儿科建筑面积约1700平方米，开放床位90张，其中包括：新生儿危重症监护病房，早产儿病房，感染病房，隔离病房，母婴同室病房，日间留观病房，开展了国内新生专业所开展的绝大部分临床诊治项目，规模和功能均为中山市最大的新生儿专科。配有中央鲜风系统、中央空气消毒系统、安全监控系统，配备高级早产儿培养箱、多功能监护仪、新生儿专用复苏囊与面罩、喉镜和气管导管、T组合复苏器等基本设备，以及脑功能监护仪、亚低温治疗仪、Ret-cam 眼底照相机、支气管镜、胃镜、吸氧浓度监护仪、机械呼吸机无创呼吸机等重症救治及监护设施，进行监测、维护、替代脏器功能。目前新生儿科现有新生儿医护80名，硕士7名，主任医师5名，主任护师1名，副主任医师9名，副主任护师9名。《中国计划生育和妇产科》常务编委1人，《中国儿童杂志》特邀编委1人，5人在国家级学术团体任委员，2人在省级学术团体任副主委，4人在省级学术团体任常委，10人在省级学术团体任委员。年收治病人数4000余人，救治危重病人2300余人，抢救成功率98%以上，其中1500g以下极低出生体重儿抢救成功率90%以上。目前成功救治体重最低490克早产儿，胎龄最小24周早产儿。经过医务人员日日夜夜细心呵护，这些“微型”宝贝均顺利成长，体格生长及神经系统发育随访均正常。

在完成医疗保健任务的同时，科室还承担了大量的社会责任，及大量科学研究。申报省级立项1项，重大专项1项，市级课题9项。发表论文55篇，核心期刊20篇。参与复旦大学儿科医院、广东省人民医院、广东省妇幼保健院、浙江大学医学院附属儿童医院等牵头的全国多中心RCT研究8项。共有3项获得实用新型专利；《新生儿疾病防治质量控制体系的临床研究与应用》获2018年广东省科技进步二等奖。举办各级继续教育项目28次（其中国家级及省级项目共11项）。多次获得院级教师技能比赛的一等奖和二等奖，多次被评为优秀教研室。首次申请并完成广东省教育厅的教学立项，并发表1篇教学论文。并有举办国家级继续教育项目1项，省级继续教育项目9项。“细致工作每一天 诚信服务每一人”是整个科室的座右铭，每位医护人员从我做起 奉献真心爱心，继续为患儿提供一流的亲情服务。

重点项目与技术

1、早产儿及极低/超低体重儿综合救治

对早产儿采用产前激素促肺成熟、Insure及Lisa技术进行PS替代治疗、序贯呼吸机支持、PICC、脐动静脉置管、营养支持、精细化护理等综合救治措施。近10年来中山市年分娩量约为6万人，早产发生率约为6%，中山市博爱医院年分娩量约1万人，早产发生率约为11%，每年救治早产儿约600例，抢救成功率在99%以上，其中出生体重＜1000克的“微型”新生儿将近20例，是全国最早有救治超未成熟儿能力的单位，早在2006年，我中心项目《成功救治625克超极低出生体重儿1例》获中山市科技进步一等奖，目前成功救治体重最低490克早产儿，胎龄最小24周早产儿，体格生长及神经系统发育随访均正常。

2、亚低温治疗

选择性头部亚低温被认为是最有可能向临床推广的神经保护策略。科室对体重≥2500g、有重度窒息史的足月儿，在生后6h以内出现HIE的临床表现或EEG明显异常者在1-6小时各个时龄给予亚低温治疗，将患儿于远红外辐射台上，冰帽置于患婴头部，温度探头置于患婴耳后，维持局部温度在33℃以上，直肠温度34-35℃，必要时以远红外辐射加温，持续72h后自然复温，以降低脑细胞代谢需求，减少脑细胞ATP下降和乳酸积聚，阻止缺氧缺血后细胞内毒素的大量聚集，进而阻止神经细胞死亡/凋亡，以期改善HIE患儿预后。自临床开展一年多来，效果显著，HIE患儿临床恢复期明显缩短，未见明显不良反应发生，随访神经系统发育状况明显改善。

3、开展新生儿外科

与儿外科精诚合作，近5年来新生儿手术例数超300例，是中山市唯一能完成食道闭锁、膈疝、巨大脐膨出等疑难复杂先天畸形的单位，手术成功最低体重的仅为900克的超低出生体重儿。承担了先天性膈疝、先天性腹裂、先天性肠闭锁、肠狭窄、新生儿坏死性小肠结肠炎并肠穿孔、先天性肛门闭锁、先天性巨结肠、先天性食道闭锁并食管气管漏等严重发育畸形术后管理，包括呼吸、循环、胃肠道、肾脏等重要脏器功能支持，效果显著，极少发生明显的术后并发症，极大地提高了新生儿外科的水平，降低新生儿死亡率。与脑外科合作，开展新生儿大量颅内出血脑室引流术，明显改善了颅内出血患儿的预后。

4、外周动静脉同步换血技术

新生儿黄疸是新生儿期最常见的临床症状之一，重度高胆红素血症可导致胆红素脑病，遗留智力障碍、运动障碍等神经系统后遗症，甚至死亡。科室从1995年即开始对重度高胆红素血症或伴有胆红素脑病患儿进行外周动静脉同步换血治疗，每年有超过50例的换血术，疗效显著，迄今为止，未见任何严重并发症发生。

5、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床研究与成果转化

早在2003年，即与中国医科大学第二附属医院合作完成了科研项目《足月新生儿急性呼吸窘迫综合症诊断与治疗的研究》，其成果获得中山市科技进步一等奖，并在临床工作中推广，将科研与临床有机结合，实现科研成果的就地转化，指导临床实践。在此项科研项目的带动下，对ARDS的早期识别及呼吸支持方面等相关技术水平明显提高，成功抢救危重症并发ARDS患儿近千例，获得良好的社会及经济效益。

6、新生儿复苏技术培训

1996年开始推广新生儿新法复苏技术，负责全市新生儿复苏技术培训及日常督导工作。2011年起共举办九届全市范围的新生儿复苏技能竞赛，2017年进行中山市新生儿复苏镇级师资考核认定，实现逐级培训师资，现有新生儿复苏省级师资1名，市级师资5名，镇级师资42名，广东省围产医学会新生儿专业委员会新生儿复苏学组组长及成员3名。经多年反复培训，中山市新生儿窒息发生率由2002年的26.7‰下降至2019年的13‰以下，2012年获得全国新生儿复苏项目培训工作优秀奖。

7、高危儿/危重儿转运

科室于1995年经中山市卫生区批准成为中山市新生儿急救中心，1999年起开展区域性高危儿转运工作，肩负全市24个镇区危重新生儿转运急救任务，设有专门的急救电话，配备有4辆急救车，转运呼吸机、转运温箱、急救箱、便携式心电监护仪、微量血糖仪等设备，每年转运高危新生儿500例，转运半径辐射至江门、珠海、澳门等地，为提高中山市危重新生儿的急救水平、降低新生儿死亡率做出了积极的贡献。

8、高危儿/早产儿出院后管理

1995年成立高危儿门诊，2005年建立以新生儿科医生为主的多专科联合模式的高危儿随访中心，2009年开设早产儿随访门诊，现早产儿随访每年约8000人次，随访人数从出院人数的40%逐年上升至今年的93%，保证患儿出院后的营养、智力、再发疾病管理。2012年获“亨氏杯”中国妇幼保健事业成就奖---妇幼营养与保健科研二等奖。

9、新生儿ECMO治疗

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)，简称膜肺，是一种改良的人工心肺机，起到人工肺和人工心的作用，是目前抢救垂危患者生命最先进的生命支持技术。当患者的肺功能严重受损，对常规治疗无效时，ECMO可以承担气体交换任务，使肺处于休息状态，为患者的康复获得宝贵时间。科室于2021年运用ECMO技术成功救治一名“新生儿胎粪吸入综合征、持续性肺动脉高压”的新生儿。