盛夏来临，气温攀升，雨水增多

病毒也进入活跃

医院儿科门急诊就诊量明显上升

手足口病、疱疹性咽峡炎

患儿占比显著增加

这两种病“同宗同源、关系密切”

发病急、传播快

是5岁以下儿童夏季高发传染病

今天为大家科普两者的核心知识、区别、应对要点及科学预防方法，通俗易懂又专业实用，家长们请收好！

“表兄弟” 疾病：同源不同表现

手足口病和疱疹性咽峡炎，均由肠道病毒感染引起，常见病原体包括肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A组等，二者是典型的 “近亲疾病”，是同源病毒、不同表现的两种疾病，临床中不少患儿早期表现为疱疹性咽峡炎，后续发展为手足口病。

核心症状：潜伏期2-4天，突发高热（38.5℃-40℃），伴咽痛、流口水、拒食、烦躁；口腔咽峡部（扁桃体、软腭、悬雍垂）出现灰白色小疱疹或溃疡，手、脚、臀部无皮疹。

特点：发病急、咽痛剧烈，婴幼儿因疼痛哭闹不止、不愿进食，属于自限性疾病，1周左右自愈，并发症少。

核心症状：潜伏期2-10天（平均3-5天），同样以发热为首发症状，伴咳嗽、流涕、食欲差；口腔黏膜疱疹+ 手、足、臀部斑丘疹/疱疹是典型特征，皮疹不痛、不痒、不结痂、不留疤。

分型特点：多数为普通型，1周内痊愈；少数由EV71病毒引起，易累及神经系统，发展为重症（脑干脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭）， 3岁以下婴幼儿是重症高危人群，需高度警惕。

关键提醒：皮疹多少≠病情轻重，不能仅凭皮疹判断严重程度！

传播力极强：这些途径最易中招

两种疾病传染性强、传播途径相似，患者发病前即可排毒，发病后1周内传染性最强，隐性感染者（无症状带毒者）也是重要传染源，成人感染后多无症状，易成为 “隐形传播者”。

接触患儿粪便、疱疹液、唾液、鼻咽分泌物；接触被污染的玩具、餐具、毛巾、牙杯、衣物、床上用品等。

患儿咳嗽、打喷嚏时，病毒随飞沫扩散，近距离吸入易感染。

饮用/ 食用被病毒污染的水、食物，病从口入。

警惕重症信号！3岁以下尤其注意

普通型无需过度焦虑，但3岁以下婴幼儿病情进展快，出现以下情况，提示可能发展为重症，立即就医、切勿拖延：

体温＞39℃，常规退烧药效果差，发热超过 3 天无好转；

精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、哭闹不止、易惊；

抽搐、频繁呕吐、肢体抖动、站立/ 坐不稳、眼球震颤或上翻；

呼吸急促、心跳加快、出冷汗、手脚冰凉、面色苍白。

科学预防：疫苗+卫生，双管齐下

疫苗接种（防重症关键）

EV71 疫苗：6 月龄 - 5 岁儿童尽早接种，可有效预防EV71 病毒导致的手足口病重症、死亡，是降低重症风险的核心手段；

注意：疫苗仅针对EV71病毒，无法预防其他肠道病毒引起的手足口病/疱疹性咽峡炎；5岁以上儿童免疫力增强，重症风险低，无需常规接种。

日常防护（最基础有效）

勤洗手：饭前便后、接触公共物品后、照顾患儿前后，用七步洗手法彻底洗手，避免病毒入口；

少聚集：流行期不带孩子去商场、游乐场、幼儿园等人群密集场所，减少交叉感染；

强消毒：定期对玩具、餐具、桌椅、门把手消毒；患儿衣物、被褥阳光下暴晒；室内勤通风；

严隔离：患儿确诊后居家隔离至症状完全消失后1周，避免接触其他儿童；托幼机构做好晨检，发现疑似病例及时隔离。

常见疑问解答

得过一次，还会再得吗

会！引起两种疾病的肠道病毒有20 多种，各型病毒无交叉免疫力，得过一次后，仍可能被其他型别病毒感染，疫苗接种后也可能发病，但重症风险大幅降低。

成人会感染吗

会！成人免疫力正常时感染后多无症状或症状轻微（仅手心脚心皮疹、口腔疱疹），但成人活动范围广、带毒量大，易传染给儿童，接触患儿后需做好防护。

普通型患儿如何护理

清淡饮食

吃温凉、软烂、易消化食物，避免辛辣、过烫食物刺激口腔；

补充水分

少量多次喝水，预防脱水；

对症退热

体温＞38.5℃时，遵医嘱用退烧药；

居家休息

避免劳累，减少外出，防止交叉感染。

手足口病与疱疹性咽峡炎是夏季儿童高发的“近亲传染病”，多数预后良好，重症可防可控。家长无需过度恐慌，牢记“勤洗手、少聚集、种疫苗、早识别” 四大原则，做好日常防护；一旦发现可疑症状，尤其出现重症信号时，及时就医，守护孩子健康。

儿内科

中山市博爱医院儿科成立于1987年，由中山市妇幼保健院儿科发展而来，是广东省临床重点专科、中山市科技兴医“十五”、“十一五”、“十二五”临床重点专科、“十三五”唯一儿科体系的高水平临床重点专科，全国标准雾化培训中心、美国儿科学会中国教育基地、卫生部妇幼机构试点心理专科、中国妇幼保健协会首批颁发的“儿童营养标准与规范培训基地”、中国儿童遗尿疾病诊治协作组及国家儿童医学中心互联网+肾脏专科联盟成员单位、全国儿科联盟呼吸介入内镜成员单位、广东省重症手足口病区域救治中心、广东省遗尿症诊治中心、国际标准化免疫治疗中心、粤港澳高级儿科专科护士培训基地、广东省儿童呼吸管理专科护士培训基地、国家住院医师规范化培训协同基地、四个专业获国家临床药物试验专业基地，南方医科大学及广东医科大学硕士研究生培养协作单位、现为珠中江区域规模最大，亚专科最齐全、梯队建设最完善的儿童医疗中心，辐射范围已达珠中江区域，乃至江西、湖南及四川等地，整体实力位居全省前列，在省内乃至全国儿科界已有较高的认知度和影响力。

博爱医院儿内科现设床位320张，开放床位428张，年收治病人达2万余人次，年门诊量近70万人次，年抢救危重病人2000余例，成功率达98.82%。共设儿科门诊、儿科急诊、6个病区、3个诊断性实验室（呼吸哮喘、神经电生理、食物过敏及功能性胃肠病）以及8个诊疗中心，包括儿童危重症救治中心、儿童遗尿病诊治中心、儿童哮喘及免疫脱敏治疗中心、儿童肝病诊治中心、儿童癫痫诊治中心、儿童内镜诊治中心、儿童疝气诊治中心、儿童睡眠呼吸障碍诊治中心。专科设置齐全，下设儿童危重症、小儿呼吸哮喘、小儿消化、感染、神经、肾脏风湿免疫、血液、心血管及遗传代谢内分泌共九个亚专科。各种疾病的分级治疗已达国内先进水平，近三年博爱医院收治病例覆盖清单所列疑难危重症病种达81.8%，超过国家区域儿童医疗中心70%的标准。

代表技术：

危重症抢救技术：目前已经涵盖国家重点临床专科所需的各项技术标准，包括各种模式呼吸支持（无创、有创机械通气、床旁紧急纤维支气管镜、呼吸功能监测）、血液净化（CRRT）、体外膜肺（ECMO）、各类监护技术（Picco、心肺功能监测、ABP、CVP、颅内压、呼吸末二氧化碳、床旁脑电及电生理、经颅多普勒）、临时心脏起搏、食道调搏、亚低温、营养支持等抢救技术,是珠、中、江三地的重症手足口病救治中心。小儿消化内镜和呼吸内镜获广东省卫计委核定的四级儿童内镜中心资格；目前已经开展各种气管及消化道异物取出术、支气管镜肺活检、支气管镜下冷冻、电切及球囊扩张，结肠镜、内镜下空肠置管及造瘘置管术、内镜下肽夹止血术等代表性技术。

完善的亚专科诊疗设备和技术：包括肺功能、呼出气一氧化氮、小儿鼻咽镜、皮肤过敏原点刺、食物过敏原检测、食物激发试验、临床儿童营养评价、24小时食道PH监测、经皮肝肾穿刺、脑电图、神经传导检测（体感和脑干诱发电位）、先天性心脏病介入治疗、心律失常射频消融、各类疑难肾病、风湿免疫疾病的生物制剂治疗等，为专科疾病的诊治提供强有力的支撑。在儿童过敏、哮喘、营养、心律失常、功能性胃肠病、短肠综合征、炎症性肠病、先天内分泌遗传代谢性疾病、先天性肾脏尿路发育异常（膀胱输尿管反流）、肾积水、遗尿症、川崎病、癫痫等疾病的临床诊治和研究方面领先省内同级别医院。

人才梯队：儿科现有医生139名，高级职称63名，中级职称26名，其中博士3人，硕士34人，硕士生导师3名。3人担任国家级学术组织常委和副主任委员，包括中国妇幼保健协会儿童营养专业委员会副主任委员及青年学组副组长、中华医学会儿科分会急救学组重症消化和体外营养协作组副组长、中国医师协会内镜医师分会儿科呼吸内镜专业委员会常务委员；8人担任广东省学术组织常委及副主任委员，包括广东省医学会儿科分会常委、广东省妇幼保健协会儿科组副组长、广东省儿童危重病医学分会副主任委员、广东省儿科分会消化营养学组副组、危重病专业学组副组长、肾脏学组副组长、免疫学组副组长；广东省胸部疾病学会儿童呼吸与介入专业委员会副主任委员、广东省医学会小儿外科学分会新生儿学组副组长、广东省健康管理学会小儿外科专业委员会副主任委员、广东省医学会教育协会儿科专业委员会“基层医生项目组”副组长、广东省医学会变态反应学分会常务委员；中山市儿科专业工作委员会、中山市新生儿专业委员会、中山市护理学会妇产儿科专业委员会主任委员单位；38人次担任全国学术组织委员，58人担任省级学术组织委员。

科学研究、文章和著作：十二五专科期间共承担省级课题5项，市级重大攻关课题5项，市级课题25项，参与全国多中心研究12项；获广东省科技进步二、三等奖各1项，中山市科技进步一等奖1项，二等奖3项，三等奖3项；核心期刊发表论文96篇，SCI4篇；参与编写全国性专家共识撰写6篇，《食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识》、《危重症儿童营养评估及支持治疗指南（2018,中国）》、《中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识》临床儿科杂志、《儿童慢性肾脏病网上医疗咨询建议思维导图》、《全身型幼年特发性关节炎诊断与治疗中国专家共识（2019年版）》《新型冠状病毒肺炎流行期间儿童风湿性疾病患者管理的专家建议》；参编国内权威著作4部，包括《诸福棠实用儿科学》、《儿科急诊医学》、《儿童重症医学理论与诊疗技术》、《小儿危重症医学》《儿科专科医师规范化培训教材，重症医学分册》，参译著作3部《北美儿科急诊手册》《儿科学手册》《霍普金斯儿科学手册》。