“妈妈妈妈，我腿痛”

——又调皮啦！想抱抱？

“妈妈妈妈，我腿痛”

——没事，咱们今天运动了

好好睡觉，明天就好啦！

“妈妈妈妈，我腿痛”

——没事，咱们在长高高

这不是调皮、不是长高

是这种“成人病”悄悄盯上TA

南方的春天色彩热烈，阳光和煦适合运动！6岁的小画（化名）是如风般的孩子，热爱舞蹈，突然双侧膝关节又红又肿，走路一瘸一拐，平时最喜欢的舞蹈课也变成了一种折磨，病初家长考虑外伤或生长痛，给予休息及理疗，病情反反复复近3月。爸爸妈妈吓坏了，在多家医院辗转求医，诊断滑膜炎，随后在外院进行手术治疗，膝盖留下了8cm疤痕......

可是手术后不久小画膝关节又开始肿痛，最后到中山市博爱医院儿童风湿免疫科诊治，医生对小画的关节进行了细致的检查，发现小画的双侧膝关节肿胀、皮温增高，活动受限明显，完善膝关节增强MRI提示膝关节滑膜明显增厚、关节腔积液，类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体阳性，最终确诊幼年特发性关节炎，给予非甾体抗炎药、甲氨蝶呤联合阿达木单抗治疗，随诊3月后症状明显缓解。

儿童也会得类风湿性关节炎吗

随着医学的发展，越来越多的儿童风湿性疾病被认识。类风湿性关节炎并不是成年人的“专利”，16岁以下儿童起病称之为幼年特发性关节炎（JIA），是一种儿童时期常见的风湿性疾病，以慢性关节滑膜炎为主要特征，并伴有全身多脏器功能损害，亦是造成儿童时期残疾和失明的重要病因。

风湿关节炎和类风湿性关节炎

风湿关节炎又称“风湿热相关性关节炎”。主要病因为链球菌感染（如咽炎、扁桃体炎）引发的免疫反应，导致关节、心脏等全身炎症。类风湿性关节炎主要病因为自身免疫系统错误攻击关节滑膜，属于慢性炎症性疾病。

如 何 认 识

2001年国际风湿病学会联盟（ILAR）提出“幼年特发性关节炎（JIA）”的概念，更加精确地定义了儿童关节炎，并将其分为七型，分别为全身型、少关节型、多关节型（RF阳性/阴性）、银屑病型、附着点炎相关型、未分化型。2018年国际儿科风湿病临床试验组织（PRINTO）与欧洲抗风湿病联盟（EULAR）发布了新的JIA分类标准，分别为全身型、类风湿因子阳性多关节型、类风湿因子阴性多关节型、少关节型JIA（分为ANA阳性与ANA阴性）、脊柱关节病相关型和其他特定类型，共6型。

幼年特发性关节炎因其症状隐匿、病情复杂，严重威胁着儿童的身心健康，宛如儿童健康的隐形杀手，临床表现为关节疼痛、肿胀和活动受限，如果儿童反复出现关节肿痛，持续6周及以上，需警惕幼年特发性关节炎可能。

少关节型发病高峰年龄<6<>岁，多关节型亦发病年龄高峰为3.5岁左右及 10~11岁。

如 何 治 疗

医生为了更好地控制病情、改善预后，制定了JIA治疗要达到的“小目标”－即“(Treat to Target)”。达标治疗原则的应用为临床医生提供了很好的治疗效果评判标准、治疗策略调整依据。

JIA药物包括非甾体类消炎药、缓解病情的抗风湿药、生物制剂。生物制剂为幼年型特发性关节炎的治疗提供了强有力的武器，需要在风湿专科医生指导下进行个体化治疗。

会 复 发 吗

目前JIA治疗目标是预防关节破坏、控制症状以及保存功能能力，多数患儿通过规范治疗可正常学习、生活。大多数少关节型JIA患儿预后良好，但部分患儿病情易反复。最坏的预后是视力丧失，尤其在早期即有明显的眼睛受累。约30%的多关节型JIA患儿可达到长期缓解，对称性关节及早期手部关节受累的患儿容易远期致残及预后较差。因此JIA患者需在风湿免疫科规律随访治疗。

注 意 事 项

早期诊断和个体化治疗是改善预后的关键，家长需与风湿科、骨科、眼科及康复科等多学科团队密切配合。

家庭护理重点

1）避免过度活动或完全制动，保持适度运动，在开始锻炼前务必咨询医生或物理治疗师。

2）均衡营养，适当补充钙和维生素D。

3）观察药物不良反应（如发热、皮疹），使用生物制剂及小分子靶向药物治疗前后进行相关评估，如注射生物制剂后至少每年一次结核病筛查。

医生痛心：这些信号早该警惕

幼年特发性关节炎早期诊断、规范治疗和全程管理可显著改善预后，需要长期进行疾病的科学管理，帮助孩子重返校园、融入社会！如果孩子出现不明原因关节肿痛，请及时到儿童风湿免疫专科就诊，别耽误了治疗黄金期！

儿童肾脏风湿免疫科

中山市博爱医院儿童肾脏风湿免疫科成立于2001年，同年开设小儿风湿泌尿专科门诊，2003年初开设了中山市首个遗尿症诊治专科，2013年成立儿童遗尿症诊治中心，2016年广东省首批儿童遗尿诊治定点单位挂牌，是全国遗尿诊治协作组成员单位之一，2020年挂牌《广东省儿童肾脏风湿病专科联盟》副主委单位、《广东省医疗行业协会风湿免疫分会学科联合体》合作单位，同年携手深圳市儿童医院成立专科医疗联盟，2023年成为“中国儿童风湿免疫病联盟”成员单位。是中国医师协会儿童肾脏学组、中国医师协会儿童风湿免疫学组等国家级委员单位，广东省医学会儿童肾脏学组、广东省医学会儿童风湿免疫学组副组长单位。

专科是中山市儿童肾脏风湿免疫专业带头科室，同时设有肾病综合征、遗尿症、先天性泌尿道发育畸形、IgA肾病、川崎病、过敏性紫癜、幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮、自身炎症性疾病、原发及继发免疫缺陷病、难治性过敏性疾病等多个专病门诊。2005年以来先后开展肾穿刺活检术、逆行膀胱输尿管造影术、关节穿刺术、原发性免疫缺陷病临床筛查、基因诊断和遗传咨询、新型免疫抑制剂与单克隆生物制剂治疗难治性肾病、自身炎症性和免疫性疾病等新技术，开展了先天性泌尿系统发育畸形、肾小管功能损害早期诊治及遗传性肾病等临床和研究工作，搭建了与复旦大学附属儿科医院、中山大学附属第一医院及深圳市儿童医院疑难疾病的诊治交流平台，使该专业组成为本院儿科的重要组成部分。

注重梯队建设，医教研齐头并进，该专科获省、市科研立项10余项，在国家及省级发表专业论文50余篇，发表SCI论文多篇。成功申报市科技局重大课题“中山市儿童先天性肾脏和尿路发育异常筛查及预后研究”，制定完善跟踪体系和干预措施。该专科团队人员敬业精诚、技术娴熟，竭诚为每一位患者服务，为患者带来福音。

儿童特色专科——

儿童排尿异常门诊：儿童尿床、漏尿、滴尿、尿频、排尿困难、尿痛尿急等

儿童关节疼痛门诊： 生长痛、幼年特发性关节炎，反应性关节炎、滑膜炎、不明原因关节、肌肉疼痛

儿童免疫缺陷、过敏门诊： 儿童反复感染、免疫缺陷、难治性过敏性疾病

高尿酸门诊： 儿童高尿酸血症及其器官损害，如痛风性关节炎、尿酸性肾病、肾结石等