当一个孩子反复喊腹痛

家长的第一反应通常是

“是不是吃坏东西了？”

或者“是不是不想上学装的？”

但如果这种疼痛持续数周

可能伴随着腹泻、体重不增

甚至生长发育落后于同龄人

我们需要警惕一种疾病

儿童克罗恩病（Crohn’s disease，CD）

儿童CD是炎症性肠病的一种，可累及口腔到肛门的任意节段导致慢性胃肠道疾病，其发病率在全球呈逐年上升趋势。与成人相比，儿童CD可能表现为症状不典型、多样化以及疾病进展更快，且儿童患者正处于生长发育的关键期，疾病带来的影响往往是全身性的、长远的，需家长早期识别、规范治疗、长期管理。

当小孩出现以下具有警示意义的“红旗征”时，需警惕存在儿童CD的可能：

1、肠道核心症状，反复腹痛（以脐周为主）、腹泻（多为糊状稀便或黏液便）、便血，可能出现腹泻或便秘交替情况；

2、全身与生长信号，不明原因体重下降、生长发育迟缓，部分伴低热、乏力；

3、是肠外“预警”，反复口腔溃疡，不明原因的肛周脓肿、肛裂或肛瘘（肛门附近流脓水）。

这些常被忽略，却可能是疾病信号。

很多家长会自责：“是不是我给孩子吃的不好？是不是我照顾不周？”请家长一定放下这个包袱，儿童CD不是任何人的错。它的病因是基因易感性+环境触发+免疫紊乱等共同作用的结果：

01 遗传背景

如果直系亲属有炎症性肠病，孩子患病风险会稍高。

02 环境因素

比如早期使用过某些抗生素、饮食结构过于西化（高糖、高脂、深加工食品）、生活环境的过度清洁等，都可能改变肠道菌群，诱发免疫系统错误攻击肠道。

03 心理压力

虽然压力不直接导致发病，但学业压力、情绪波动可能成为疾病发作的导火索。

诊断儿童CD需遵循“特征性+排他性”原则，如果医生怀疑小孩是CD，通常会安排以下检查：

基础检查

血液和粪便检查，评估炎症指标、营养状况（如贫血、低蛋白），并排除感染。

核心确诊手段

胃肠镜检查+病理活检，虽然听起来可怕，但现在有无痛麻醉技术，孩子睡一觉就做完了。

明确病变范围

小肠影像学（MRE/CTE）查看小肠壁有无增厚、狭窄。

其他监测辅助

粪便钙卫蛋白、抗酿酒酵母抗体（ASCA）等。

儿童CD的治疗目标不是单纯止痛、止泻，而是控制炎症、促进生长、维持缓解，全程个体化管理。

营养优先

在儿童CD中，肠内营养治疗为一线疗法，急性期肠内营养治疗，可减轻炎症、减轻肠道负担；同时补充铁、维生素D、锌等，纠正贫血与营养失衡。

药物规范

当肠内营养治疗效果不佳或病情较重时，需要药物介入，医生会根据病情选用糖皮质激素、免疫抑制剂或甚至生物制剂等。

手术兜底

当出现肠梗阻、穿孔或药物治疗无效时，需要手术切除病变肠段。但术后仍需药物维持，防止复发。

儿童消化专科

儿童CD确实是一种复杂的慢性病，但它不是绝症。随着医疗水平的进步，越来越多的孩子通过规范治疗，能够有效控制病情，像正常孩子一样成长、升学、甚至成家立业。作为家长，你们的爱与坚持，是孩子战胜疾病最坚强的后盾。

如果发现孩子有不明原因的反复腹痛、生长停滞或肛周问题，请及时就医于儿童消化专科，早诊断、早干预，是给孩子最好的保护。

中山市博爱医院（市妇幼保健院）2006年开始设立儿科消化组，2009年建立小儿消化专科，包括住院部、消化科门诊、儿童消化内镜室。病区现有主任医师1名、副主任医师1名、主治医师3名，病区开放床位27张，专科年门诊量约2万人次。在儿童消化系统疾病如各种食管炎、急慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、急性重症胰腺炎、短肠综合征，各种婴儿胆汁淤积性肝病等的诊疗走在中山市前列。积极进行儿童食物过敏临床研究，推动儿童食物过敏相关性胃肠病的规范诊疗，专科参与撰写《食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识》。

儿童消化内镜室达四级内镜要求，包括儿童胃镜、结肠镜检查及内镜下治疗，并可完成新生儿内镜检查及内镜下治疗。2005年开展小儿胃镜检查，填补当时中山市儿童内镜检查的空白。除了常规儿童内镜三级诊疗技术外，开展了经皮内镜下胃造口置管术、婴儿内镜下异物取出术、婴幼儿结肠镜诊疗术、结肠镜下巨大息肉摘除术、新生儿胃肠镜诊疗技术、内镜下钛夹放置术、食管狭窄内镜下扩张术、内镜下粘膜切除术（EMR）等儿童四级胃肠镜诊疗技术。最小胎龄、最小体重的胃镜检查为生后1周内体重1.4Kg的32周早产食管重复畸形患儿。

专科着重儿童特殊疾病的临床营养支持治疗，通过经皮胃镜引导下胃造瘘术、胃镜引导下空肠置管术等方法，开展短肠综合症、急性重症胰腺炎、吞咽障碍性疾病等的肠内肠外营养治疗并取得良好效果。诊断及治疗了多种儿童感染性、遗传代谢性肝病，如NICCD、半乳糖血症、阿拉基综合征、家族性进行性肝内胆汁淤积症、糖原累积症4型、自身免疫性肝炎、药物所致急性肝衰竭等。儿童胃肠镜检查预约电话：0760-88776060

儿童消化专科门诊时间

梁展图主任医师：周一上午、周三下午

张丽主治医师：周二上午

刘喜凤主治医师：周六上午

林凯丽医师、梁晓婷医师、杨惠芳医师：普通门急诊

（提醒：以公众号预约为准）