体检报告上的“肺结节”

正成为越来越多人寝食难安的源头但慌乱的背后

往往是因为不了解多数肺结节是良性的

少部分才需警惕恶变

实性还是磨玻璃？孤立还是多发？

5mm还是8mm？有吸烟史吗？

弄懂这几问

你就能从“瞎焦虑”变成“心中有数”

随着体检的普及，肺部结节逐渐走进群众的视野。

某天，A女士忧心匆匆地走进中山市博爱医院呼吸科门诊。人还没坐下就噼里啪啦一顿连环问：“医生啊，我体检发现肺结节，怎么办？是不是癌症？还有没有得治？我是不是快不行了？”

“你莫着急，且让我看看是什么样的结节。”

肺结节的定义

影像学表现为最大径≤3cm的局灶性、类圆形、较肺实质密度增高的实性或亚实性阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

肺结节的分类

数量分类

单个病灶定义为孤立性，2个及以上的病灶定义为多发性。

病灶大小分类

肺结节中最大径≤5mm者定义为微小结节、最大径5~10mm定义为小结节。

密度分类

（1）实性肺结节（solid nodule）：肺内圆形或类圆形密度增高影，病变密度足以掩盖其中走行的血管和支气管影。

（2）亚实性肺结节（subsolid nodule）：所有含磨玻璃密度的肺结节均称为亚实性肺结节，其中磨玻璃病变指CT显示边界清楚或不清楚的肺内密度增高影，但病变密度不足以掩盖其中走行的血管和支气管影。亚实性肺结节中包括纯磨玻璃结节（pure ground-glass nodule，pGGN）、磨玻璃密度和实性密度均有的混杂性结节（mixed ground-glass nodule，mGGN）

CT报告中常见的肺结节

混合性磨玻璃结节

实性结节

磨玻璃结节

当然，也可能是这样子

肺部恶性肿瘤

多发肺结节（可疑肺癌）

看性质、比大小、查因素

就算发现了肺结节也不用慌，及时就诊，让医生为您的肺结节作个性化评估。目前我国中华医学会呼吸病学分会及中国肺癌防治联盟专家组已联合发布肺结节诊治专家共识，让我们跟随着权威进一步了解肺结节的处理手段。

查找肺癌高危因素

肺癌高危人群定义为年龄≥40岁，且具有下述任一危险因素者：（1）吸烟指数≥400支/年（或20包/年）；（2）环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；（3）合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或曾患肺结核者；（4）曾患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其一级亲属家族史。

看性质

实性or磨玻璃？ 孤立or多发？

（亚实性结节临床管理流程）

比大小

结节直径节点：5mm，8mm，30mm。

看到这里，相信你可能已经晕了，看不懂，但没有关系......你就只需要记住，多数肺结节都是良性的，少部分是恶性的。所以，莫着急、莫焦虑，带上你资料（主要是胸部CT检查结果：最好是原光盘或动图），找呼吸专科医生为你做专业咨询、解惑，我们一定会为您的健康保驾护航。

精勤敬业，协作创新，患者至上，质量为本

中山市博爱医院呼吸内科由门诊、住院部、气管镜室组成，拥有一支技术精湛、经验丰富、服务优质的医疗团队。科室始终秉承“以患者为中心”的服务理念，致力于呼吸系统疾病的预防、诊断、治疗与康复。

合影

科室全面开展呼吸系统常见病、多发病及疑难危重疾病的诊治工作，涵盖：

1、慢性阻塞性肺疾病（COPD）

2、支气管哮喘

3、肺部感染（包括细菌、病毒、结核、真菌感染等）

4、肺间质性疾病

5、肺结节与肺癌的早期筛查与综合治疗

6、睡眠呼吸障碍（如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）

7、呼吸衰竭与机械通气治疗

8、胸膜疾病（如胸腔积液、气胸等）

特色技术：科室拥有OLYMPUS电子支气管镜、PHILIPS无创通气呼吸机、高流量湿化氧疗仪、床旁肺功能仪、呼出气一氧化氮检测仪、超短波治疗仪、高频胸壁震荡排痰仪、一氧化碳检测仪。

能开展支气管镜检查术、支气管肺泡灌洗术、支气管镜下活检术、床旁肺功能检查、呼出气一氧化氮测定、一氧化碳检测、结核菌素皮肤试验、脱敏治疗、雾化治疗以及呼吸道慢性疾病患者呼吸康复训练(缩唇呼吸、腹式呼吸、郑氏卧位操、6分钟步行试验、体位引流等)、戒烟咨询及指导等。