大多数人都谈“节”色变

 有结节怎么办

 有结节都要做手术吗

 

3年前体检发现甲状腺3类结节时，32岁的程先生（化名）没当回事，前年复查结节变成了4类，依然没有重视，近期偶有咽痛复查结节竟继续发展成为5类，进一步详细检查确诊甲状腺癌——这个常被视为"女性专属"的疾病竟找上了他。

数据显示，近5年男性甲状腺癌增速是女性2倍，35岁以下男性患者占比超1/4。颈部肿块没有性别标签！积极体检，积极按时复查，尤其是出现咽痛/呼吸压迫感/急速增大的肿块——是男是女都要火速就医！  

 

甲状腺结节就是甲状腺内的“小肿块”，可以单发或多发，是临床上常见的疾病之一。大多数甲状腺结节患者没有临床症状，合并甲状腺功能异常时，可出现相应的临床表现。部分患者由于结节压迫周围组织，出现声音嘶哑、颈部压迫感、呼吸或吞咽困难等压迫症状。

根据超声检查和病理结果，结节可分为——  

如甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿、腺瘤等，通常无需特殊治疗。  

以甲状腺癌为主，需积极干预。不确定性质的结节：通过超声或穿刺无法明确良恶性，需要密切随访。  

 

这是超声医生评估结节恶性风险的指标，分为1-5类，数字越大，癌变的风险越大：  

1-3类：低风险，建议定期观察。

4类：中高风险，需进一步检查或穿刺活检。

5类：高度怀疑恶性肿瘤，建议手术。

甲状腺结节的发病率是很高的，大家对肿瘤的普遍概念是“小洞不补，大洞吃苦”，所以想当然地认为甲状腺癌是由良性的甲状腺结节变化来的。  

其实在临床上，良性结节恶变率仅约0.3%-5%，而其他绝大部分甲状腺癌，一开始就是恶性的，都不是由原来的良性甲状腺结节变化进展而来的。所以，一个小的甲状腺结节，一开始就是恶性的，也不会变成良性；不过，一开始是良性的，当出现结节半年内增大超过20%、声音嘶哑或颈部淋巴结肿大、B超提示恶性特征时，需要高度警惕并就医指导进行专业治疗。  

 

甲状腺结节要不要切？需要认真评估风险的收益比。如果是恶性肿瘤就应该积极治疗，如果属于90%良性的，就优先以随访复查为主。以下几种情况可考虑手术切除——

临床上，绝大部分甲状腺恶性结节变大是一个缓慢的过程，因此甲状腺癌被老百姓称为“懒癌”。以往对于危害性很小的甲状腺微小癌的处理存在争议，但有数据显示部分甲状腺癌虽然结节小，但已经存在早期转移。所以一旦有依据提示甲状腺癌，应积极找专科医生评估。  

目前还没有确切的证据能证明碘摄入与甲状腺结节的发病有直接关系。因此，适量的碘摄入才是最佳方案。也就是说，不能不吃加碘盐而引起碘摄入不足，也不能吃太多海产品等含碘非常丰富的食物而致碘摄入过量。          

 

良性结节：无需手术！定期观察即可。  

可疑恶性：穿刺活检明确性质，确诊恶性则尽早手术。  

确诊甲状腺癌：别恐慌！多数“懒癌”（乳头状癌）手术即可治愈，术后定期复查。

均衡碘摄入：每天约6克碘盐（含150μg碘），避免长期狂吃海带、紫菜。  

减压护免疫：每天运动30分钟（如快走、瑜伽），保证7小时睡眠。  

远离辐射：减少颈部不必要的CT检查，接触辐射时穿戴防护设备。  

控制体重：BMI保持在18.5-24，肥胖者减重5%-10%可显著降低风险。  

 

❌ 误区1：“结节都要切，切了才安心！”  

✅ 真相：90%的结节无需治疗！过度手术可能损伤甲状腺功能，导致终身服药。  

❌ 误区2：“甲状腺癌是绝症，活不长了！”  

✅ 真相：早期乳头状癌治愈率超90%，术后生活质量与常人无异。  

❌ 误区3：“多吃海产品能防甲状腺病！”  

✅ 真相：碘过量或不足都伤甲状腺！普通人均衡饮食即可。  

 

✅普通人群：30岁后每1-2年做一次甲状腺超声+功能检查（TSH/FT3/FT4）。  

✅高危人群（女性、家族史、肥胖者）：每6-12个月筛查一次。  

✅孕妇：妊娠期发现结节，需在医生指导下选择观察或产后处理。  

甲状腺结节就像身体的一个“小警报”，提醒我们关注健康。通过科学筛查、规范治疗和积极生活，绝大多数人都能与结节和谐共存。记住：不焦虑、不忽视，定期检查，就是最好的应对方式！  

温馨提示：如有颈部肿块、发音异常、声音嘶哑、吞咽困难等症状或者彩超检查发现4类以上结节，3类以上的结节≧2cm，请至正规医院内分泌科或甲状腺专科就诊，切勿盲目服药或迷信偏方！  

 

   国际甲状腺知识宣传周

     

2025年5月25日 上午8:30-12:00

     

中山市博爱医院·门诊楼·一楼大堂

     

活动详情

     （1）甲状腺疾病用药指导，营养评估，术前及术后的饮食指导；    

     （2）甲状腺结节健康咨询，包括日常管理与科学随访建议；    

     （3）甲状腺肿瘤术后用药指导、复发监测及康复方案制定；    

     （4）甲状腺结节微创手术相关咨询；    

     （5）甲状腺结节适应症、治疗优势及术后注意事项。    

通过这篇科普，希望能帮助您理性认识甲状腺结节，远离谣言，守护健康！