产妇羊水栓塞,出血4300ml,命悬一线!医生讲述生死救援→



突然,产房里的助产士陈星大声报告:梁医生,W女士出血多!聚血盆积血达到400ml了!
梁医生心里一咯噔,刚刚钳产的时候,W女士还是好好的,胎盘娩出完整,阴道流血也不多。此事,助产士们正开放第二条静脉通道。心电监护仪上的心率、血压、血氧都还在正常范围。

“立刻启动产后出血抢救预警"“肌注…………!”梁医生下达了紧急医嘱。随即,梁医生仔细检查了宫颈一圈,宫颈没有裂伤,穹隆也是完整的。
这时,W女士开始剧烈呕吐起来了。“嗯,加强宫缩药物的副作用来了,应该正作用也起来了。”她在心里暗暗想道。
可是随着W女士的剧烈呕吐,一股又一股的鲜血竟然从宫颈口喷涌而出。

“不好!立刻准备填塞宫腔止血球囊!”
“呼叫二线医师吕芳主任医师、一线医师协助抢救!”
“急查血常规、凝血功能、肝肾功、电解质!”
“静滴…………”
“告病重!签输血同意书!备血悬浮红2单位!”
“注意给患者保暖!”
一连串的指令从二线医生吕芳主任医师嘴里蹦出。
助产士们在产房邓惠玲护长指挥下,分工明确、有条不紊地极速执行起抢救医嘱。

梁医生手上连贯操作,放置好止血球囊,留置阴道塞纱,并向球囊里注入生理盐水200ml。有了止血球囊的压迫,W女士的出血减慢了很多。
但是,虽然出血减慢了很多,但是出血还是在继续,血流滴滴答答的落在聚血盆里,血不凝结、暗红色!
尿呢?尿管里是一段暗红色的,暗得快要发黑的血尿。

“W女士,你觉得怎样?还好吗?”
W女士仿佛从沉睡中刚刚被唤醒,虚弱地说:“我胸口有点闷。”脸上、身上全是一片灰白色。
坏了!不排除羊水栓塞!
二线医师吕芳主任医师继续下达医嘱:
“静滴…………!”
“静推…………!”
“注意生命体征!”
“请麻醉师过来留置深静脉管!”

监护仪上,只见心率持续攀升,心率达160次/分,血压、血氧还在正常范围。血还在滴滴答答的流,累计出血已经1600ml!
产科主任蔡凤娥到场了,她立刻下令:“配悬浮红6单位、新鲜冰冻血浆1000ml!冷沉淀10单位,通知输血科,抢救用血,一定要快!”
检验科电话报告,W女士的凝血功能全线飘红,其中纤维蛋白原低至测不出。
“追加纤维蛋白原2g!”蔡凤娥主任吩咐道。

不一会,分管副院长甘玉杰、医务部主任张春元、副科长陈燕斐、麻醉科主任曾伟、ICU科主任杨博、罗正超副主任医师、血液科鞠文东主任医师纷纷到场,加入到抢救工作中。经医学多学科会诊(MDT)后,结合相关检查,确诊为羊水栓塞。
此时,血制品也到位了,立刻开始输血。

“哔-----------”,这时心电监护仪突然发出刺耳的警报声。血氧下降!从92%到86%再到72%!
甘玉杰副院长大声喊道:“麻醉师立刻气管插管!”
W女士的血还没有停止,累计出血已经达到2600ml!

手术刀切开皮肤、筋膜,进入腹腔,探查可见子宫是完整的。切开子宫肌层,只见子宫下段肌层全是活动性出血点。这是因为刚刚分娩的子宫还很大,胎盘剥离后,到处都是创面。W女士羊水栓塞、导致凝血系统崩溃,每一个出血点都是致命的。手术台上,甘玉杰副院长、蔡凤娥主任只能用最基础的办法,缝扎每一个出血点。

整个抢救过程中,医院输血科也在紧张的4小时内发出达到80袋各种成分血液。据统计,患者产后出血4300ml,抢救过程中,总共输注红细胞26U,冰冻血浆3200ml,冷沉淀20U,血小板1治疗量,合计8400毫升。


面对羊水栓塞我们要怎么做?


目前研究表明:没有任何措施可以降低羊水栓塞的发生率,但当您准备孕育新生命时请牢记以下几点,至少可以帮助您规避很多风险。
1、风险评估:高龄、多胎、合并症、有子宫破裂风险、有胎膜早破风险……这些都是羊水栓塞发生的高危因素,应综合评估整体的情况再考虑是否怀孕的问题。
2、严格产检:不放过孕期的各种小异常或小问题,尤其是血压、血糖等问题,务必做到及时发现、规范处理,千万不要把医生的建议置之不理。
3、勇于表达:当你在孕期出现各种不舒适或问题如胸闷、憋气、头晕、头胀、寒颤等,一定要告诉医生和身边的人,请专业人士评估你的风险。
4、合理选择:选择有资质的医院进行产检及分娩。

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