健康的肾

就像家里筛面粉的细箩

该留的好蛋白一个不丢

废物统统筛出去

可万一肾小球

这张“过滤网”破了洞

不该漏出去的大分子蛋白质

就会悄悄溜进尿液里

蛋白尿

它不像疼痛那样直接

却可能预示着肾脏

乃至全身的健康危机

尿蛋白是什么？

简单来说就是“尿里有蛋白”：正常情况下，我们的尿液主要成分是水、代谢废物和少量无机盐。蛋白质，特别是分子量较大的白蛋白，是维持生命活动的重要营养物质，理应被身体牢牢留住。

肾脏就像身体里的一个“精密筛子”（肾小球），这个筛子的网眼非常细小。健康时，它只允许水和废物通过，形成尿液；而蛋白质这类“大个子”则会被拦住，保留在血液中。当这个“筛子”因为各种原因受损，网眼变大时，蛋白质就会漏到尿液里，这就形成了蛋白尿。

所以，蛋白尿的本质是肾脏滤过功能受损的标志。

为什么会有蛋白尿？

发现蛋白尿先别慌，它不一定代表得了重病。蛋白尿的原因可以分为两大类：

01

生理性蛋白尿

（一过性，通常无害）

这种情况是暂时的，在诱因去除后就会消失。常见于：

· 剧烈运动后

· 发烧、感冒期间

· 情绪高度紧张或压力过大

· 进食大量高蛋白食物

· 寒冷或高温刺激

· 青少年在直立姿势时可能出现（直立性蛋白尿），躺下后消失

02

病理性蛋白尿

（持续性，需要警惕）

这是由于肾脏或全身性疾病导致的持续性蛋白尿，是疾病的表现。

肾脏本身疾病（最常见）：

· 肾小球肾炎： 肾脏“筛子”本身发炎、受损。

· 肾病综合征： 表现为大量蛋白尿、高度浮肿、低蛋白血症。

· 糖尿病肾病： 长期高血糖会损害肾脏的血管和滤过系统，是导致尿毒症的首要原因。

· 高血压肾损害： 长期高血压会冲击并损伤肾脏。

其他系统疾病累及肾脏：

· 自身免疫性疾病： 如系统性红斑狼疮（狼疮性肾炎）。

· 感染： 如乙肝、艾滋病等病毒感染。

· 药物或毒素损伤： 某些止痛药、抗生素或重金属可能损害肾脏。

如何发现蛋白尿？

留意身体发出的信号

早期或轻度的蛋白尿可能毫无症状。当蛋白尿严重时，可能会出现：

泡沫尿：

尿液表面漂浮着一层细密、不易消散的小泡沫，像啤酒或洗衣粉水。这是最直观的警示信号。

身体浮肿：

由于血液中蛋白质丢失，水分从血管渗到组织间隙，导致眼睑、面部、双腿浮肿，且晨起时尤为明显。

乏力、易疲倦：

营养物质流失所致。

医学检查（更精确）

尿常规：

最常用、最基础的筛查方法。报告单上的“PRO”、“尿蛋白”后面的“+”号就代表阳性，加号越多通常提示尿蛋白含量越高。

尿蛋白/肌酐比值（UPCR）或24小时尿蛋白定量：

这是更精确的评估方法，能准确测量一天内流失的蛋白总量，用于诊断和监测病情。

发现蛋白尿怎么办？

切勿恐慌，但务必重视

首先回忆是否有生理性诱因。如果没有，或蛋白尿持续存在，下一步就是去看医生。

找对科室

首选肾内科。医生会结合您的病史、症状和其他检查（如血压、肾功能、血糖等）进行综合判断。

积极配合检查

医生可能会建议您做更详细的检查来明确病因，如抽血查肾功能、自身抗体，或甚至进行肾穿刺活检。

治疗核心：对因治疗

如果是糖尿病引起的，核心是控制血糖。

如果是高血压引起的，核心是平稳降压。

如果是原发性肾小球肾炎，可能需要使用激素或免疫抑制剂。

无论病因如何，医生通常都会开具一类叫做“ACEI/ARB”（普利类或沙坦类药物）的降压药，它们即使在血压正常时也能有效降低尿蛋白，保护肾脏。

生活上如何管理？

合理饮食

遵循低盐、优质低蛋白饮食原则。减轻肾脏负担，但不是完全不吃蛋白，应选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白。

控制三高

严格管理血压、血糖和血脂。

避免劳累

保证充足睡眠，避免剧烈运动。

慎用药物

避免滥用止痛药、抗生素等对肾脏有损害的药物，切勿听信偏方。

定期复查

蛋白尿的治疗和管理是一个长期过程，必须遵医嘱定期复查尿常规、肾功能等。