孩子越长越丑，“隐形杀手”竟是它？
妈妈们听说如果自己的宝贝
睡觉的时候是张着嘴巴的
将来就会越长越丑
于是，心急如焚的妈妈们
经常带着同样的问题来问
“医生，我家孩子睡觉总是张着嘴
嘴唇也有点翘
是不是腺样体面容
会不会变丑”
这已经成为当下耳鼻喉科门诊的一个非常普遍的现象。反映出家长们对张口呼吸所造成后果的担忧转变，以往侧重于担心影响到小孩生长发育及学习能力、呼吸道疾病等，现更侧重于担心对“容貌颜值”的长期影响。这种意识的提升无疑是一件好事，推动了该疾病的早期发现，但同时也需要专业的引导和甄别。
张口呼吸≠腺样体面容
张口呼吸不同于鼻呼吸，是由于各种原因，人体需要通过口腔呼吸，从而获得氧气吸入。鉴别的方法有镜子法和棉花法，即是用收拿镜面或棉花分别放在鼻孔前方及口前，观察镜面起雾或棉花活动，已判断是鼻呼吸还是口呼吸。
“腺样体面容”是一个医学术语，它描述的是一种由于长期经口呼吸而导致的特定面部发育畸形。典型特征包括：张口呼吸、上唇短缩、上翘，下唇肥厚外翻，面部拉长、硬腭高拱、牙列不齐或上前牙前突（龅牙）、下颌后缩、眼神呆滞等。
腺样体面容的形成是一个长期、渐进的过程。并非所有张口呼吸的孩子都已经是“腺样体面容”，但是张口呼吸是发展成腺样体面容的必备条件。
家长发现的早期迹象——如单纯张口呼吸和轻微上唇短翘唇外翻，正是干预和阻止其发展的黄金窗口。
张口呼吸的原因
孩子张口呼吸，本质上是一种呼吸“代偿”行为，其背后主要从两个学科角度去剖析——
鼻腔气道堵塞
（耳鼻喉科）
当鼻腔至咽喉的这条“上呼吸道”发生堵塞，孩子为了获得足够氧气，被迫改用口呼吸。
一、腺样体、扁桃体肥大
这是儿童张口呼吸的首位原因。肥大的腺样体堵塞后鼻孔，肥大的扁桃体堵塞口咽部，双双堵路。
二、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎
鼻黏膜长期炎症肿胀，分泌物增多，导致鼻腔通气不畅。
习惯或功能性问题
（口腔科）
一、不良习惯
如吮指、咬物、吐舌等，或者原发原因已经解除，孩子可能仍然保持张口呼吸的习惯。
二、口舌肌肉功能异常
嘴唇肌肉松弛、闭合力量不足；舌体位置低下。
三、颌面畸形牙齿因素
某些牙齿问题也可能导致唇部无法自然闭合。
如何治疗
去病因治疗是根本，多学科协作是关键
首要任务是耳鼻喉科恢复经鼻腔气道通气，让孩子能够轻松地用鼻子呼吸——
专科评估
包括问诊、电子鼻咽检查、鼻咽侧位片、睡眠监测等。
口腔功能训练及正畸治疗
手术后或对于非堵塞性张口呼吸的孩子，口腔科的口腔功能训练及正畸治疗至关重要。目的是纠正错误的肌肉记忆，重建正确的口腔闭合和呼吸模式。
唇肌训练
抿唇训练：抿住双唇，尽量不露出唇红，也可以用一张薄纸片夹在上下唇之间，保持纸片不掉落，每组20分钟，每天三组。
爆破声训练：练习发“啪”、“巴”等需要用力闭唇的音，增强口轮匝肌力量，每天不少于200下。
舌位训练
舌顶上颚：教导孩子将舌尖顶在上颚前部的一个小凸起后方，整个舌背贴住上颚，嘴唇闭合。
弹舌训练：让舌头弹响，发出“哒”、“咯”声音，每天不少于200下。
呼吸训练
睡眠时贴口周胶布（闭口贴），网上有售，但鼻腔气道堵塞型禁用。
反复训练捏鼻走路小段时间后，只用鼻子吸气，全程均闭上嘴巴。
正畸、正颌治疗
包括：上颌快速扩弓、下颌前移治疗、隐形矫治等
家长该怎么办
针对各年龄段儿童，家长应仔细观察记录睡眠状况（呼吸声、是否打鼾、憋气、睡眠质量等），一旦发现孩子有张口呼吸、上唇短翘的表现，应立即行动，第一步是要明确诊断，而不是自行猜测或拖延。首选就诊科室为耳鼻咽喉科。
0-3岁（预防黄金期）
此阶段面容改变尚不明显，重点是解决鼻腔通气问题。帮忙纠正不良习惯：如吮指、含奶嘴睡觉、吐舌等。
3-6岁（治疗关键期）
这是张口呼吸治疗的黄金年龄。腺样体处于增生高峰，也是面容和牙弓开始快速发育的时期。若需手术，此年龄段效果最好，术后恢复闭口呼吸快。
术后应尽早监督口腔肌肉功能训练，也可寻求儿童口腔正畸科医生的指导，纠正已形成的不良习惯。
7-12岁（补救窗口期）
若已出现明显的牙齿排列和面容问题，带小孩去医院积极补救治疗，需要耳鼻喉科通气和口腔正畸科早期矫畸联合治疗及口腔训练等。该阶段上颌骨中缝为完全闭合，努力引导颌骨向正常方向发育，排齐牙齿，面容仍可以取得较显著的改善。
心理干预，同时需关注自卑情绪，通过“正面反馈”（如夸奖“今天嘴唇闭得很漂亮”）建立矫正信心。
12岁以上（综合修复期）
颌骨畸形严重者需正畸-正颌联合手术，配合长期肌功能训练。
让我们共同为孩子的健康呼吸和满意颜容保驾护航！
如果您发现孩子有张口呼吸、打鼾、上唇短翘等情况，请及时带孩子到耳鼻咽喉科就诊，治病需先治本。一旦发现腺样体肥大，务必尽早治疗，孩子成长往往不等人反应，一去不复返！
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