服用3种以上降压药物血压仍旧居高不下？高血压女性备孕用药受限？经皮去肾神经术（又称“RDN”）精准治疗、阻断血压飙升。

2025年6月30日，中山市博爱医院心血管内科主任孙理华及其团队、麻醉科主任曾伟、介入手术室成功完成全市首例经皮去肾神经术（RDN），通过精准消融肾动脉周围交感神经，为难治性高血压患者带来治疗新希望。这一里程碑式手术意味着我院高血压治疗从“单纯药物治疗”进入“微创介入治疗”的医疗技术突破，标志着中山市博爱医院在治疗原发性高血压领域迈上了介入治疗的新台阶，为众多难治性高血压、备孕合并慢性高血压的患者带来长期、稳定控制血压的新希望。

温女士（化名）今年43岁，40岁时开始血压升高，近期想要备孕，调整为妊娠期可用的降压药物后心率下降，但血压始终无法控制达标，如果怀孕则可能导致血压进一步升高、母体和胎儿都将面临更大的危险。患者希望有更平安、平稳的方式控制血压，保障孕期安全。

博爱医院心内科门诊医师时司晏了解到患者诉求，主管医生李锐为患者检查排除继发性高血压后，孙理华携心内科介入团队、曾伟带领的精准麻醉团队进行多学科讨论后，决定为温女性实施经皮去肾神经术（RDN）。

RDN是一种用于治疗高血压的微创手术，通过股动脉穿刺送入导管至肾动脉，使用射频能量对分布于肾动脉周围交感神经进行消融，一定程度上阻断大脑、交感神经之间的信号传导，降低患者交感神经兴奋性，从而起到降压作用。

术前，孙理华经股动脉穿刺建立“入路”，为患者进行双侧肾动脉造影。麻醉科医师曾伟、黄鼎则为患者实施精准麻醉，将血压控制在目标范围。孙理华、时司晏将消融导管送至双侧肾动脉，标测左侧肾动脉13个位点，成功消融6个位点，右侧肾动脉11个位点，成功消融10个位点。术后血管造影显示肾动脉结构完整，无痉挛、狭窄、夹层等，手术耗时1小时38分钟。术前患者血压175/101mmHg，动态血压检查全天平均血压160/95mmHg，术后即刻基础血压下降至150/88mmHg，收缩压下降25mmHg、舒张压下降13mmHg。术后24小时患者正常下地活动，无诉不适，目前已康复出院。

孙理华表示，RDN技术突破了传统降压药物的局限性，尤其适用于难治性高血压、药物不耐受、服药依从性差、合并高血压相关靶器官损害以及备孕血压控制不佳的患者。RDN技术相较于传统药物，降压效果更稳定，能实现长期血压控制。此次手术的成功开展标志着中山市博爱医院高血压诊疗已进入“药物+手术”双重管理的新时代，并将推动中山市博爱医院高血压中心实现从筛查、干预到随访的全流程管理，优化中山市博爱医院高血压诊疗临床路径。孙理华同时提醒，高血压发病逐渐年轻化，如果同时服用3种以上降压药物、血压仍控制不佳，可考虑行手术治疗，而且术后应该遵医嘱服药，配合生活方式管理，才能实现长期有效血压控制，降低心、脑、肾等靶器官损害。

撰文：时司晏