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胸痛后突发意识丧失!猝死,从不会因年轻让步!

发布时间:2025-07-02 07:41 本文来源: 心内科




2025年4月的某一天,家住板芙镇45岁的王女士(化名)在清晨突然出现压榨样剧烈胸痛、持续不能缓解,伴随大汗淋漓,王女士的丈夫雷先生(化名)看到妻子面色惨白、口唇发紫,意识到情况不对,06:18 拨打120。然而刚刚挂断电话,雷先生就发现妻子已经倒在地上、神志不清、呼之不应、全身抽搐!联想到电视、手机上推送的各类猝死如何抢救的新闻,雷先生当机立断为妻子进行心肺复苏。







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06:32

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板芙医院急诊科医护人员到达王女士家中,不中断进行心肺复苏、电除颤抢救

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06:53

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心电监护上终于再次出现心跳的波形,王女士的口唇也开始恢复血色

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06:56

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完善心电图

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07:00

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王女士的病情和心电图通过微信群中传输到博爱医院胸痛中心,胸痛中心值班颜智宏医生在电话中判断病情,考虑是急性心肌梗死导致心源性猝死,因为心脏冠状动脉急性闭塞导致心肌严重缺血、缺氧从而发生心跳骤停,需要急诊介入治疗开通闭塞的血管才能迎来生机。遂启动绿色通道,建议直接将王女士从家中转运至导管室。

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(王女士心肺复苏后的第一份心电图)


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07:40

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从板芙医院120到达博爱医院

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07:42

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在胸痛中心值班医生颜智宏及板芙医院医护人员的护送下到达导管室,博爱医院心内科孙理华主任已换好手术衣及铅衣严阵以待

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07:59

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冠脉造影提示前降支近端血栓形成,通过光学相干断层扫描(OCT)看到前降支近端血管纤维斑块形成、白色血栓

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08:11

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象征生命桥梁的导丝到达前降支远端,冠脉内溶栓后血流恢复3级,从王女士首次医疗接触到成功开通血管仅99分钟!

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病例治疗&复查

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术中治疗

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术中王女士血压低至80/50mmHg,孙理华主任带领颜智宏医生为其植入主动脉内球囊反博(IABP)改善心肌缺血。反搏装置启动后,王女士的血压、心率平稳,意识恢复清晰,安全转运至CCU病房继续治疗。

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(图:前降支局部血栓)

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( 图:OCT扫描下血栓)


术后复查

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经过规范治疗IABP顺利撤机,复查OCT血栓消失,王女士血压、心率、心律平稳,可以正常饮食、活动,未再出现胸痛、胸闷不适。

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(左: 二次复查造影血栓消失 右: 二次复查冠脉造影各支血管未见狭窄)


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病例分析


孙理华主任提到,该患者为育龄期女性,既往无高血压、糖尿病、高脂血症病史,不吸烟、不饮酒,月经正常,缺乏冠心病危险因素,为何会发生心肌梗死?除了上述提到的危险因素外,冠状动脉痉挛、冠状动脉自发夹层、微血管病变、长期服用避孕药都可能是中青年女性心肌梗死的病因。王女士的成功救治,得益于丈夫的健康意识和当地医院的积极抢救,孙理华主任再次提醒:


牢记两个120

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急性心肌梗死黄金救治时间为120分钟,所以一旦出现胸痛、持续不能缓解,及时拨打120,胸痛中心来救命。

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中山市博爱医院胸痛中心心血管内科门诊出诊时间:

孙理华
副主任医师

周三上午

吴志坚
副主任医师

周五全天

彭海军
副主任医师

周二、周四上午

严炳存

副主任医师

周一、周六上午

钟少书
副主任医师

周一至周五上午

时司晏
医师

周一至五下午及周日上午













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