维生素D不仅是骨骼健康的重要保障，还参与免疫调节和胎儿发育。研究表明，约84%的中国孕妇存在维生素D缺乏或不足的情况[1]，这可能增加妊娠期并发症的风险，如先兆子痫、早产等[2]。
甲状腺疾病是孕产期妇女的常见疾病，甲减或甲亢不仅影响孕妇的健康，还可能导致流产、早产、胎儿宫内发育受限等不良妊娠结局。甲状腺激素对胎儿的神经发育至关重要。妊娠期甲状腺功能异常可能导致胎儿智力发育迟缓或其他神经系统问题。因此，维持正常的甲状腺功能对胎儿的健康发育至关重要。在孕期甲功三项的筛查中，TPOAb和/或TgAb阳性率最高可达18.0%[3]。而甲状腺自身抗体阳性是孕产期发生甲减的主要原因，是流产、早产、产前胎膜早破发生的危险因素[4]，但针对甲状腺自身抗体阳性，目前没有有效的治疗办法。
维生素D具有免疫调节作用，多项研究表明，妊娠早期血清TPOAb和/或 TgAb水平与维生素D缺乏相关[5-7]。而补充维生素D可能有助于降低TPOAb和TgAb的抗体滴度[8-12]，这种关联为维生素D在妊娠期甲状腺免疫方面的应用提供了科学依据。
根据《围孕期维生素D管理规范》，备孕夫妻、孕期及哺乳期妇女应每3个月筛查血清25(OH)D水平，以评估维生素D营养状况[13]。补充维生素D不仅有助于降低妊娠期糖尿病、心血管疾病等并发症的发生，还能为胎儿提供更好的发育环境[14]。
（计划招募122人）批件号：KY-2025-004-01 中山市博爱医院（市妇幼保健院）营养科联合产科、内分泌科 正在开展一项研究，旨在探索补充维生素D对TPOAb和/或TgAb阳性孕妇的抗体水平及妊娠结局的影响。 符合条件的孕妇将获得免费维生素D3补充剂、孕期人体成分分析及全程个体化营养指导。 - 单胎妊娠且孕周≤13+6周；
- 年龄18-45岁；
- TPOAb>9 IU/ml和/或TgAb>115 IU/ml，且25(OH)D≤30ng/ml。
- 排除孕前患有糖尿病、慢性高血压、骨折、代谢性骨病及其他自身免疫性疾病（如1型糖尿病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）和重大疾病（如慢性肾功能不全、先天性心脏病、恶性肿瘤史）者。 通过科学补充维生素D，
我们可以为孕期健康保驾护航，
减少不良妊娠结局的发生。
期待您的参与！
[1] Chen B, Ji P, Wang Q, Qin W, Li Z. Vitamin D levels and its influencing factors in pregnant women: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2024 May 9;19(5):e0297613.
[2] Kurmangali Z, Abdykalykova B, Kurmangali A, Zhantagulov D, Terzic M. The Influence of Vitamin D on Pregnancy and Outcomes: Current Knowledge and Future Perspectives. Gynecol Obstet Invest. 2024;89(4):261-266. [3] Alexander E K , Pearce E N , Brent G A ,et al.2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum.[J].Thyroid, 2017, 27(3). [4] Liu H，Shan Z，Li C，et a1.Maternal subclinical hypothyroidism, thyroid autoimmunity, and the risk of miscarriage: a prospective cohort study.[J].Thyroid, 2014, 24(11):1642-1649. [5] 张静、裴娇娇、李娅、蒋颖、伍小莉、郭慧娇.妊娠≤12周孕妇血清25-OH-VD水平与甲状腺功能减退症相关性[J].中国计划生育学杂志, 2020, 28(11):5. [6] 黄艳芳,谢勇.妊娠早期血清25-(OH)D,铁蛋白水平与甲状腺功能的相关性[J].中南医学科学杂志, 2024, 52(3):421-423. [7] 王小红,郑美霞,郑利花. 妊娠期桥本甲状腺炎患者维生素D与TPOAb TgAb及甲状腺激素水平的相关性分析[J]. 中国妇幼保健,2024,39(3):443-446. [8] 张琪芳,王珺,黄胜兴,等. 维生素D干预对甲状腺功能正常而甲状腺过氧化物酶抗体阳性孕妇的甲状腺过氧化物酶抗体以及25羟维生素D水平等的影响[J]. 内科,2022,17(2):201-203,236. [9] Chaudhary S, Dutta D, Kumar M, Saha S, Mondal SA, Kumar A, Mukhopadhyay S. Vitamin D supplementation reduces thyroid peroxidase antibody levels in patients with autoimmune thyroid disease: An open-labeled randomized controlled trial. Indian J Endocrinol Metab. 2016 May-Jun;20(3):391-8. [10] Bhakat B, Pal J, Das S, Charaborty SK, SircarMedical NR, Kolkata, RGKar, NorthBengal, Siliguri. A Prospective Study to Evaluate the Possible Role of Cholecalciferol Supplementation on Autoimmunity in Hashimoto's Thyroiditis. J Assoc Physicians India. 2023 Jan;71(1):1. [11] Krysiak R, Szkróbka W, Okopień B. The Effect of Vitamin D on Thyroid Autoimmunity in Levothyroxine-Treated Women with Hashimoto's Thyroiditis and Normal Vitamin D Status. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2017 Apr;125(4):229-233. [12] Chahardoli R, Saboor-Yaraghi AA, Amouzegar A, Khalili D, Vakili AZ, Azizi F. Can Supplementation with Vitamin D Modify Thyroid Autoantibodies (Anti-TPO Ab, Anti-Tg Ab) and Thyroid Profile (T3, T4, TSH) in Hashimoto's Thyroiditis? A Double Blind, Randomized Clinical Trial. Horm Metab Res. 2019 May;51(5):296-301. [13] T/CMEAS007-2023，围孕期维生素D管理规范[S].北京：中国标准出版社, 2023. [14] 俎晓霞,陈肖静,申慧军,等. 维生素D缺乏孕妇规范补充维生素D预防妊娠期代谢性疾病效果及其妊娠结局分析[J]. 中国计划生育学杂志,2024,32(6):1389-1392.
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