孕期遇上它，比生娃还痛！多喝水就能防？

发布时间：2025-09-19 08:44 本文来源：泌尿外科

要问尿结石和生孩子

哪个更痛

生过娃且被结石折磨过的姐妹坦言

结石更痛

怀孕后

由于体内激素水平的改变

高蛋白高脂肪食物摄入增加

孕妈妈成为泌尿系结石的高发人群

别看只是小小的、不到1厘米的结石

会让人疼得死去活来

今天咱就来看看这到底是何方『妖孽』

孕妈妈从孕早期的剧烈孕吐到孕晚期的行动困难，从失眠焦虑到生命风险，每个阶段都凝聚着母亲为生命延续付出的巨大代价。

孕期结石的困扰

近日，中山市博爱医院泌尿外科门诊接诊张女士（化名），张女士说自己好不容易试管才成功怀上了一个宝宝，对于怀孕过程中，孕吐等不适带来的影响，都在慢慢克服，也沉浸在即将成为母亲的喜悦中。

可3个月前起，开始出现腰痛不适，在当地医院就诊，完善相关检查后提示输尿管结石、肾绞痛，当地医生告诉她，说她怀孕了，不能做手术，只能打打针缓解，住了几天院，症状确实缓解了，可出院后不久，又开始疼痛起来，如此反复了几次，苦不堪言，给自己带来了不小的身体痛苦和精神压力，都要考虑放弃了，近日为求医至外科门诊就诊。

泌尿外科凌锋主任门诊接诊，考虑患者目前孕中期，输尿管结石存在，肾绞痛反复发作，保守治疗疗效欠佳，有外科手术治疗的指征，患者考虑后表示同意，遂安排入院。

孕期泌尿系结石怎么形成

入院后，凌主任很快安排对张女士行了输尿管镜钬激光碎石，术后很快恢复良好出院了，后续整个怀孕周期未再发作，4个月后，张女士成功诞下一位健康宝宝。

凌主任介绍：孕妇合并泌尿系结石是指女性在怀孕期间发生泌尿系结石或怀孕前泌尿系结石存在持续至怀孕期间的情况，主要发病于妊娠中晚期，以输尿管结石更常见，常伴有腰痛及发热等症状。

常见的高危因素

怀孕期间的肾小球滤过率增加

代谢方面发生高尿酸尿、高钙尿，尿液滞留

相对脱水及泌尿系感染

增大子宫压迫输尿管导致生理性肾积水

孕激素大量分泌，体内1,25-二羟胆钙化醇升高

妊娠期女性易合并高血压和糖尿病等

孕妇合并泌尿系结石患者常见临床症状主要为腰腹部疼痛、肉眼血尿、镜下血尿、下尿路刺激症状（如尿频、尿急、尿痛等），部分患者还伴有恶心、呕吐及发热等，疼痛时典型体征为肾区叩击痛阳性，当结石引起梗阻时，输尿管行走区可有深压痛。

妊娠期出现肾绞痛，因顾及胎儿，诊断较棘手，放射线、造影剂均会对胎儿造成影响，故腹部X片及静脉肾盂不作为首选。

B超检查，因为其无创简单，对人体无害，不影响胎儿，常作为临床首选检查方法。但B超的敏感性和特异性只有74%和67%，特别对于输尿管中下段结石很难有效显示。但临床医生根据临床经验及患者症状、体征、B超检查等综合分析，也不难明确诊断。核磁共振水成像不能直接对结石进行显现，但可通过集合系统及输尿管梗阻、扩张等间接反应结石情况，可作为彩超检查失败的备选方案。

孕妇结石要怎么治疗

通常有保守治和手术治疗两种方案——

保守治疗

保守治疗的主要目的是缓解症状，尽量解除病因；包括解痉、止痛、止吐等，如存在感染，则根据临床经验和药敏结果，选用抗生素治疗。主要手段有：适当增加活动量及饮水量，口服、肌注及静脉使用药物，部分患者经保守治疗后，可成功排石。

手术治疗

解除梗阻是目前妊娠合并泌尿系结石患者治疗的推荐方式，手术治疗的适应症：泌尿系结石梗阻积水合并感染，经药物控制不佳；双侧输尿管梗阻或孤立肾合并梗阻影响肾功能；肾绞痛频繁发作或疼痛不能缓解，即保守治疗无效；目前采用较多的理想方法是：置入输尿管双J管或输尿管镜下碎石——

置入输尿管双J管，可解除梗阻，缓解症状，具有相对创伤小，操作简单、疗效确切等优点，但一般无法取出结石、根治病因，有需要二次手术碎石的可能，且长期放置输尿管双J管，也有不利的方面，如膀胱内尿液返流会造成腰部不适，肉眼血尿，需要定期更换等，特别是由于妊娠患者的特殊尿液环境使双J管更容易形成附壁结石，故建议约3个月左右更换一次。

输尿管镜检查是输尿管支架置入术或造瘘术的一种合理且安全的替代方案，一般建议腰麻进行，该手术方案，可明确输尿管梗阻为胎儿压迫或结石梗阻所致，且可根据病因进一步置入输尿管双J管或进行碎石处理，根治病因；但因为其操作及创伤较单纯置入输尿管双J管大相对较大，需要泌尿外科医生充分评估患者的风险和收益后和患者共同决定。

对于孕妇泌尿系系结石的治疗，保障母婴安全是治疗孕妇合并泌尿系结石患者的基本原则，其治疗目的在于缓解疼痛、解除梗阻、控制感染、维持肾脏功能及避免不良妊娠事件的发生，关于治疗方案，有的医生认为怀孕期间绝对不能手术，这是不对的，在治疗方案选择上，应综合患者结石大小、梗阻部位，有无感染、肾脏功能及临床症状等考虑，严重复杂病情的患者有时需要妇产科、泌尿外科、普外科、影像科、新生儿科和麻醉科共同制定多学科治疗方案。