——男性

今天，中山市博爱医院泌尿外科余炳权医师就老年男性常见的健康问题：前列腺增生问题进行阐述。

老年男性难言的烦恼

男性上了年纪，慢慢出现尿频、尿急、尿不净，夜尿增多等症状表现，这可能是前列腺增生的表现。

什么是前列腺

前列腺是男性专有的附属性腺器官，主要负责分泌前列腺液。前列腺液是精液的主要成分。前列腺位于盆腔深部，它的外形就像一个大号的栗子，男性尿道从中通过。正常成人的前列腺重约20克。

为什么会增生

前列腺的体积增大和功能维持很大程度上依赖于雄性激素。小儿的前列腺体积通常很小，到青春期后，在雄性激素的作用下前列腺会快速增长至成人大小，以行使它正常的生理功能。随着年龄的增长，到了老年期，前列腺内的腺体组织就会逐渐退化，而结缔组织会在雄性激素的作用下继续生长，使前列腺的体积不断增大，导致前列腺增生的发生。

尿道从前列腺的正中穿过，当增生的前列腺组织压迫到尿道时，就好像原本通畅的下水道里生了厚厚的水垢，排水自然就不通畅了。这样就产生了以尿频、尿急、排尿困难等为主的一系列症状。

前列腺增生是常见病

当被诊断为前列腺增生时，您也不必过度担心，这个疾病50岁以上男性发生率大于50%，70岁时高达80%。前列腺增生引起排尿不适症状主要发生在45岁以后，最普遍的症状包括：尿频、尿急，起夜次数多，排尿费力、排尿等待、排尿中断，尿不尽、漏尿、尿后滴沥等。

不同的患者差异性很大，有些患者症状轻或根本没有症状，而有些患者症状会逐渐加重。如果不当回事儿，严重的可能会发生尿潴留。俗话说“活人不能让尿憋死”，但出现急性尿潴留的时候，活人真能让尿憋得像热锅上的蚂蚁，甚至需要去急诊下尿管才能缓解。

尿路刺激症状就是增生了吗

除了前列腺增生，还有一些疾病的症状也会表现为尿路刺激症状。那么怎样来确定您患的是前列腺增生而不是其他疾病呢？我们通常需要根据症状、体格检查，尤其是直肠指诊、影像学检查如超声、磁共振，尿动力学检查及内镜检查等综合判断。

当您来到泌尿外科门诊，医生会对您进行一个系统的病史询问，这是非常重要的一步，一定要如实描述情况。询问的内容包括症状特点、手术史、既往病史、用药史等。询问完病史后，医生会对您进行体格检查，通常包括：外生殖器检查、直肠指诊等。这些检查非常重要，不要因为害羞而拒绝。常用的辅助检查有以下几个：尿常规、前列腺特异性抗原(PSA)、超声检查、尿动力学检查、尿流率测定等等。

前列腺增生怎么办

前列腺增生的发病率高，治疗方法也很多，选对治疗方法可以大大缓解症状，提高生活质量。轻度增生的患者一般情况下不需要治疗。大多数专家建议使用“等待和观察”方法。

这意味着轻度增生患者可以先观察自己的症状而暂时不需要吃药或手术。适当改变生活方式会对病情有所帮助，如调节饮水习惯，减少有利尿作用的饮品如咖啡、酒类，避免使用会加重症状或引起尿潴留的药物，加强体育锻炼，戒烟等。

保守治疗注意事项

当症状比较明显时，需要使用药物进行治疗。用于治疗前列腺增生的药物类型包括a受体阻滞剂和5a-还原酶抑制剂，常用的药物有坦索罗辛及非那雄胺等。

这里需要记住非常重要的一点，就是大多数患者需要长期用药，一定不可以自己随意停药。a受体阻滞剂类药物其最主要的副作用是久坐或站立后头晕和低血压、逆向射精等。5a-还原酶抑制剂类大多数患者在开始治疗后的6个月内见好转。但服用5a-还原酶抑制剂的患者中有一小部分可能会出现性欲下降，勃起、射精困难或抑郁症状。

手术治疗减少烦恼

当药物治疗效果不好、症状明显影响生活，出现反复的尿潴留或泌尿系感染，合并有膀胱结石或上尿路积水时，医生会建议进行手术治疗。最经典的术式是经尿道前列腺电切术。与传统技术相比，新技术更加趋于微创，出血更少，手术时间更短，术后恢复更快。手术的原理并不复杂。

如果把前列腺比作一个橘子，橘子瓣就是增生的前列腺，它压迫了尿道影响排尿，我们手术要做的就是把橘子瓣挖掉而保留橘子皮。随着手术器械、技术的不断发展以及手术理念的不断创新，在前列腺电切基础上不断术式及手术器械不断优化，手术并发症也不断降低。手术通常用时1~2个小时，术后1~2周拔除导尿管后您就可以重新获得排尿畅快的感觉了。