战胜癌痛的新选择

鞘内连续输注系统（鞘内吗啡泵）

鞘内药物输注系统（intrathecal drug delivery systems, IDDS）植入术，是医生通过穿刺的微创手段，把一根比牙签还细的软管放到相应的脊神经节段，通过这根细管把镇痛药液持续地输注到引起疼痛的神经周围，以达到缓解疼痛的作用。

癌症患者最常见的症状即为疼痛，在疾病发展过程中约60％的患者单纯表现为疼痛，晚期患者60％～90％出现疼痛，治疗过程中仍有24％～30％发生中重度疼痛。尽管采用WHO三阶梯镇痛方案，但是仍有10％～15％的癌痛患者需要接受介入治疗（如鞘内镇痛治疗）才能有效镇痛。

从临床和患者获益角度考虑，鞘内镇痛治疗使用越早患者越受益，及早使用可以使患者获得更长、更有效的镇痛效果。同时，不良反应更小，使患者生活质量的提高更为显著。而且有研究证实，有效镇痛能不同程度延长晚期癌痛患者的寿命。

哪些癌症患者适应

1.需要长期大量使用吗啡类药物镇痛或者不能耐受大剂量吗啡带来的毒副作用的患者。

2.经过静脉、肌肉、皮下等途径“镇痛”治疗，仍无法满足患者的镇痛需求，无相关手术禁忌即可考虑。

3.经保守药物治疗无效的患者。

系统如何日常维护

全植入式鞘内连续输注系统是将月饼大小的金属镇痛泵（储药囊及微动力装置）完全埋置于皮下，持续不断地输注镇痛药至对应脊髓节段的蛛网膜下腔。该系统的优点是装置完全埋在体内，系统按照编程设定自行给药，使用方便，感染风险较低，对病人日常生活几乎没有影响，维护频率少，患者基本上两三个月来医院进行一次加药治疗即可；缺点是首次治疗费用较高，目前材料费、手术费医保可报销部分，但患者使用的遥控器除外。

半植入式鞘内连续输注系统是在腹壁建立输液港体，阿片类药物泵体外置，通过港体与中枢的“高速公路”将药物输注到脊髓节段。相对全植入式来说，半植入式更经济，首次费用相对较低，镇痛效果相当，来院次数较全植入式多，更换止痛泵药盒频繁，不方便携带，发生感染的概率大，基层医疗单位患者相对方便。

提到癌痛，很多癌症患者不寒而栗，相关数据显示，约70%-80%的中晚期癌症患者存在中至重度癌症疼痛，即便规律服用镇痛药，许多患者仍承受着难以忍受的剧烈疼痛。据悉，鞘内连续输注系统植入术是目前国际上公认的最有效的癌性疼痛治疗方法之一。

在我国，只有少数三甲综合医院具备开展条件，中山市博爱医院疼痛科已成功开展鞘内连续输注系统植入术，为癌症患者提供了治疗的新选择，并有效改善了他们的生活质量。鞘内吗啡泵植入术虽然不能根治癌症，但是可以有效控制癌痛，让患者在有限的生命里享受到更多的幸福和快乐，让更多的癌痛患者受益。