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孩子腺样体肥大,到底要不要切?

发布时间:2023-11-24 08:25 本文来源: 耳鼻喉科
腺样体肥大
一直是家长关心的话题
#腺样体面容#话题的视频
动不动几百条留言


在某*书上

用户经验能分出好几类


孩子睡觉的时候喜欢张口呼吸、打呼噜,门诊医生检查后发现他们是扁桃体肥大、腺样体肥大,充分评估后,建议住院手术切除扁桃体和腺样体。

“什么是腺样体切除?”

“宝贝还这么小,会不会对今后身体有影响?”

未知的事物令人害怕和纠结。为了消除家长们的顾虑,以下总结了家长们最关心的10个问题,在这里为大家答疑解惑——

01


什么情况下需要手术?

常见的手术原因是:慢性扁桃体炎反复发作,发作频次>4-5次/年,或多次并发扁桃体周围脓肿。

其次为扁桃体、腺样体过度肥大,阻塞气道,导致夜间睡眠打鼾、呼吸暂停(憋气),张口呼吸,甚至出现腺样体面容;影响咽鼓管功能,造成分泌性中耳炎,影响听力。并且上述症状持续时间长,经影像学及内镜检查进行评估已确定肥大程度严重,且经药物保守治疗效果不佳时,可行手术切除。

02


切了以后会不会容易生病?

其实人体咽部有很多淋巴器官,包括扁桃体、腺样体、咽侧索、舌根扁桃体、咽部淋巴滤泡、咽鼓管扁桃体等等,它们均是人体的免疫器官,扁桃体、腺样体只是其中的两个器官,切除后,其他淋巴器官会迅速的代偿增生,弥补失去的这两个器官的作用。

大量国内外临床基础研究表明,切除扁桃体后免疫功能在近期和远期并无显著差异,而对于长期反复发作扁桃体炎的患儿,切除后,免疫指标反而增强。

03


住院几天?多久可以上学?

单纯的腺样体手术一般住院3-4天左右,合并有扁桃体切除的手术一般住院4-5天左右。出院后可以正常生活和上学,只是要注意饮食,如果学校无法提供合适的饮食,也可以在家多休息几天,直到能够正常饮食为止。

04


术前应该注意什么?

术前要注意预防感冒。若扁桃体发炎了要及时控制炎症,术前两周内没有扁桃体发炎,无感冒、发烧等症状方可手术。

05


手术怎么做?手术时间有多长?

医院目前采用的是低温等离子微创手术,外面没有切口,咽喉里面手术部位的创面也是微创的,术中出血少,创伤小,恢复快,术后出血几率也很低。

单纯的腺样体消融手术时间大约10分钟左右,如果腺样体消融+扁桃体切除,时间大约30分钟左右。但由于还有手术前的准备、术前麻醉和术后麻醉苏醒时间,孩子在手术室里的时间会稍微久一些(1-2小时)。

06


手术怎么做?手术时间有多长?

单纯的腺样体手术无进食禁忌,术后6小时可以吃易消化的饮食,第二天即可正常饮食。

但是!合并有扁桃体切除的手术,术后饮食非常重要!


术后当天可以吃冷流质饮食,包括牛奶、米汤、水等,常温即可。冰淇淋可以减轻疼痛,降低出血几率,术后可以吃但注意别吃坏了肚子。术后第二天可以吃糊状食物,包括藕粉、粥,玉米糊、蒸蛋、土豆泥等,不要吃带渣或块状的固体食物,不要吃辛辣、酸性的食物。术后2-3周根据创面恢复情况一般可以恢复正常饮食。术后不要怕痛而拒绝进食,要鼓励孩子尽早进食,以便多运动咽部肌肉,可以使疼痛早日消失,有利于加快创面愈合。


07


术后出血怎么办?

很少有孩子在出院后出现出血,如果有少量的口水中带血丝,可以暂时在家里观察,但应该及时告诉你的主治医生。手术后的第5天到2周左右,为咽部白膜脱落期,有时会导致出血,大部分出血为少量的,一般会自行停止。如果出血量大,需要及时到医院就诊处理。


08


除了饮食,术后还要注意什么?

每天勤漱口,尤其是餐后保持口腔清洁,预防术后扁桃体窝发生感染甚至继发性出血。

09


怎么术后还是打鼾和张口呼吸?

不必紧张!手术后术区水肿会导致鼻塞、打鼾,甚至比术前还要重,一般术后两、三周可逐渐好转。使用喷鼻药有助于缓解鼻塞,比如可以喷生理盐水、内舒拿喷鼻剂。

10


在术后还要继续治疗么?

若术前合并有鼻炎、鼻窦炎或分泌性中耳炎的孩子,术后还要坚持进一步规范治疗,如果放任不管,这些疾病有可能反过来刺激腺样体增生,形成恶性循环。

如果有中耳炎做了鼓膜置管,置管术后是不能游泳的,避免水进入中耳腔,导致中耳炎复发。洗澡时也要注意耳朵不能进水。半年后随访复诊,复查置管情况。只有在取管之后,鼓膜恢复正常才能游泳。

以上是扁桃体、腺样体手术的常见问题和注意事项,家长可自行参照。


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