止疼药救了我，不吃就疼的没法睡觉
@云爷威武其实很怂
压力大疼，睡不好疼，空气差疼，来姨妈疼，情绪差疼……
@是四宝鸭
12岁大的小洪（化名）近3年来反复头痛、头晕，呈持续性胀痛，天旋地转，头痛剧烈时还伴呕吐，每次持续2-3天，1-2月发作1次，反复在镇区、市里医院的神经科、心理科等门诊甚至住院，做了很多检查和治疗，都无明显好转，头痛仍反复发作。小洪妈妈听了中山市博爱医院（市妇幼保健院）医生的建议了做了发泡试验阴性，再做右声学造影却是阳性，后来在医生的建议下行经皮卵圆孔未闭封堵术，术后随访半年再未出现头痛、头晕。以严重的头痛和自主神经系统功能障碍为特征，临床中典型的症状以反复发作的一侧或双侧搏动性头痛为主要表现。偏头痛往往从儿童和青春期开始起病。在胚胎发育至第5、6周时，在第一隔的右侧又长出一镰状隔，称第二隔或继发隔，此隔亦向心内膜垫方向生长，掩盖第二房间孔，但不与心内膜垫融合，而形成一卵圆形的孔，称卵圆孔。胎儿生后不久就会出现功能性闭合；1岁内达到解剖闭合，形成一个卵圆窝；若3岁仍未闭合，称卵圆孔未闭（PFO）。
剧烈运动、咳嗽、潜水使右心房压力升高，超过左房时，卵圆孔未闭通道可出现右向左的异常分流。一般通过以下两种学说机制：亚临床栓子学说认为来自右心房的微栓子通过未闭合的卵圆孔经过左心房到达体循环，矛盾栓塞造成短暂的脑动脉供血区低灌注；高浓度血清素学说，认为高浓度的血清素绕过肺部单胺氧化酶的氧化直接进入体循环。这些机制中的任何一个或两个都可能激活三叉神经和脑血管系统，从而引发偏头痛。有研究显示，在卵圆孔未闭人群中，偏头痛患者检出率是健康人群的3倍。卵圆孔在偏头痛性脑梗死的发生机制中起了重要作用。诊断卵圆孔未闭的方式大致有以下几种方式：1、经胸腔超声心动图（TTE）2、经食管超声心动图（TEE）（金标准）3、经颅多普勒超声声学造影（发泡试验）4、右心声学造影。《卵圆孔未闭右心声学造影中国专家共识》指出：卵圆孔未闭是不明原因脑卒中、偏头痛、矛盾性栓塞等的病因之一。经食道超声心动图结合右心声学造影及充分的激发试验是诊断卵圆孔未闭的金标准成像方式。《中国偏头痛诊治指南2022版》指出：目前对于既往无PFO相关卒中的偏头痛病人，建议首先使用偏头痛常规药物治疗；对于未能从常规治疗中获益的难治性偏头痛病人，在经过严格评估后认为PFO封堵的获益较高而风险较低，可合理选择卵圆孔封堵术。
微信服务号