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38岁男子突发胸痛,呼吸困难!做了这件事,让他死里逃生

发布时间:2023-03-20 07:53 本文来源: 心内科

明天和意外

你永远无法预知哪个先来

接连报道的猝死事件

让人感慨生命脆弱的同时

对健康多了一份关注

急性心肌梗死

人类健康的头号杀手

今天再次让它走进大家的视野


2月24日上午11时,38岁的吴先生在搬抬重物后,突发胸痛不适,伴大汗淋漓,呼吸困难,持续10余分钟仍不能缓解,11点14分吴先生停车休息,并请路人拨打120求助,11点25分中山市博爱医院救护车到达现场,随车抵达的急诊科庄炯宇医生在两分钟内为吴先生完成了血压、心率、呼吸等生命体征评估,及心电图检查。心电图显示V1-V6导联ST段明显抬高。庄医生立即拨打胸痛中心一键启动电话,心内科医师远程会诊,初步判断急性广泛前壁心肌梗死,立即指示给予口服心梗一包药,并启动绿色通道,导管室及心内科医师提前做好接诊准备。


11点32分,救护车开进博爱医院大门,等候在门口的时司晏医师上车与吴先生解释病情后,患者同意行急诊冠脉介入治疗。11点35分救护车将患者直接送达介入科门口,但患者在过床后突发心室颤动、意识丧失,孙理华主任带领时司晏医师,立即予心肺复苏,经胸外按压、及电除颤1次后,患者恢复正常心律,意识转清。随即实施冠脉造影检查,见前降支近端急性完全性闭塞
(造影显示前降支近端完全闭塞)


11点50分导丝通过前降支病变部位,成功植入两枚药物支架,闭塞血管恢复正常血流,手术结束时间12点15分。从开始发病到手术完成仅75分钟,术后吴先生胸痛完全消除,生命体征平稳,送心内科病区进行后续药物治疗,经过5天观察,情况良好,已于3月1日顺利出院。
(通过导丝在闭塞的血管内植入支架)

吴先生今年才38岁,没有高血压、糖尿病等慢性病史,没有烟酒嗜好,也没有冠心病家族史,为什么这么年轻就发生急性心肌梗死?据了解,吴先生是货车司机,上班时间基本就是坐在驾驶位上开车,也没有运动的习惯,长期久坐加上缺乏运动,容易导致血流缓慢,血管阻塞。此外吴先生的同事有吸烟嗜好,吴先生经常被动吸入二手烟。一年前吴先生体检发现胆固醇明显升高,因为没有什么不舒服,也没有服药治疗。以上种种不利因素,导致了吴先生突发急性心梗


幸好吴先生在胸痛发生后及时拨打120,博爱医院救护车到达后,迅速完成心电图检查,明确了心肌梗死诊断,并通过双绕行路线(指救护车绕过急诊科、心内科,将患者直接送抵导管室进行介入治疗),最大限度地缩短了急救时间
(术后恢复正常的前降支,可看到血管完全开通)


急性心肌梗死的最大风险是突发心跳骤停,如果未获得及时救治,患者可能在5-10分钟内死亡。吴先生在发病后40分钟就发生心室颤动、心跳骤停,由于送院及时,迅速抢救成功并开通了闭塞血管,未留下任何后遗症。此次救治的门球时间(指患者从到达医院门口开始计算,到闭塞血管开通所花费的时间)仅18分钟,在国内也属于领跑速度,说明博爱医院胸痛中心各部门配合熟练,整个救治过程都非常及时。

(孙理华主任带领时司晏医师、王维浩医师在为患者行介入治疗)


孙理华主任呼吁:胸痛患者应该谨记两个120:1、发生胸痛胸闷立即拨打120,尽量不要自行来院,以避免途中发生心跳骤停意外。2、心梗黄金救治时间120分钟。指从发病到开通靶病变血管,最好能在120分钟以内完成,这样可以尽可能地挽救受损的心肌细胞,减少不可逆转的损伤,降低心梗后遗症。

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