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孕期胖得不合理,小心妊娠期高血糖找上你!

发布时间:2022-11-15 08:15 本文来源: 内分泌内科
怀孕了就要多吃点,不然营养跟不上!
这句话每一位孕妈都几乎听过
更是自愿或被自愿实施过
随着如今生活标准的提高
孕妈妈们的吃喝标准也只高不低
但是因为怀孕运动量相对减少
导致孕期体重增长过快
产检时发现血糖出现升高

根据2022年版妊娠期高血糖诊治指南,妊娠期高血糖包括三类:




①孕前糖尿病合并妊娠(PGDM):指妊娠前已确诊糖尿病或妊娠前未进行过血糖检查的孕妇(尤其存在糖尿病高危因素者)在首次产检发现;

②糖尿病前期;

③妊娠期糖尿病(GDM):是指在妊娠中晚期确诊的糖尿病,并且妊娠前没有显性的糖尿病,约占妊娠期高血糖的90%.



随着三孩政策的开放,高龄、妊高症等高危孕妇人群也是显著增加,妊娠期糖尿病的发生率也是不断升高。许多血糖轻度升高的孕妇,在平时因为没有出现典型的症状或不适,容易被忽略,往往在孕检时才发现。但是GDM会对孕妇及其胎儿造成一系列消极影响,甚至可能在多年后才会显现出来

GDM对孕妇的影响


患妊娠糖尿病孕妇的早产率,一般来说要明显高于非糖尿病孕妇。同时,合并有妊娠高血压综合征,发病率是正常妊娠者的3到5倍。此外,妊娠期糖尿病还会造成剖宫产率的增加、先兆子痫等。


GDM对胎儿的影响


患妊娠糖尿病孕妇的胎儿容易并发流产、早产、胎死宫内、胎儿畸形及巨大胎儿;新生儿也容易发生低血糖等情况。



GDM长期的影响


分娩后,孩子成年后发生肥胖、2型糖尿病等风险也相应增加,并且存在提早发病的风险。此外,孕期患妊娠期糖尿病的女性,随年龄增长,进一步发展为2型糖尿病风险也随之增加。


虽然,大多数患者产后糖代谢异常能够恢复正常,但仍有部分患者会发展成2型糖尿病。因此,GDM对孕妇和胎儿都会产生较大的危害,需要我们提高重视。


发现血糖升高该如何调整


内分泌科李忆琴主任指出,GDM在生活方式调控的基础上,加上内分泌科对血糖的监控,产科对孕期孕妇和胎儿的健康管理等多学科合作,可以为更多妊娠糖尿病孕妇保驾护航,提供更好的医疗服务,而孕期良好的血糖管理能够显著改善母儿结局。具体分为以下几个方面:

医学营养指导

研究显示,有GDM病史的女性遵循健康饮食方式可显著降低远期糖尿病的发生风险。我科将协同营养师制定个体化的营养计划,合理饮食结构。

运动指导

如餐后散步,孕期瑜伽等。


血糖管理目标

空腹血糖<5.3mmol/L、餐后1小时<7.8mmol/L、餐后2小时<6.7mmol/L



除了已确诊的妊娠糖尿病孕妇,备孕女性有以下高危因素者,也可以到营养科门诊进行相关饮食指导、生活方式干预:




肥胖(尤其是重度肥胖);

一级亲属患有T2DM;

冠心病史;

慢性高血压;

高密度脂蛋白<1mmol/L和(或)三酰甘油>2.8mmol/L;

GDM史或巨大儿分娩史;

多囊卵巢综合征史;

年龄>45岁。



此外在产后继续保持生活方式的改变,不仅有益于GDM患者本人,而且带动了整个家庭的改变,降低GDM患者未来2型糖尿病的发生率,减轻将来的疾病负担,同时可减少后代远期并发症的发生。

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