近日，我院外科首例运用腹腔镜微创技术进行结肠癌、肝癌根治术的联合手术获得成功。该手术由中国抗癌学会外科肿瘤微创治疗专业委员会委员、中山市“十二五”微创外科学科带头人、我院外科汤治平主任医师主刀实施。这种通过6个只有0.5至1.2厘米大小的穿刺孔进行操作即可完成左半结肠和右肝Ⅵ段联合切除手术使该院外科手术水平又上了一个新台阶。近来该院普外科运用腹腔镜微创技术已开展了多例腹腔镜下甲状腺、胃、胆总管、疝、结直肠等切除手术，其中应用微创技术切肝技术在省内甚至国内开展得尚不多见。
　　据了解，今年70岁的张伯（化名）因大便次数增多伴脓血便1年余入住中山市博爱医院，经检查诊断为：1、结肠癌并肝转移，2、高血压病。该院普外科汤治平主任医师、周建平副主任医师、章银蓉等医师在全麻下为患者实施腹腔镜左半结肠癌切除以及右肝癌Ⅵ段联合切除术。先在腹部切了四个0.5至1.2厘米的小孔，置入微创专用的手术器械以及腹腔镜所连电视镜头，清晰可见肿瘤位于乙状结肠处，瘤体约10cm×10cm×8cm，已侵犯浆膜层及周边系膜淋巴；肝右叶后下段（Ⅵ段）见转移灶约6cm×5cm，且与结肠肝曲系膜有粘连，术中诊断乙状结肠癌并肝转移。这次微创手术历经近7小时，手术第一部分腹腔镜左半结肠切除。分离夹闭左结肠动脉和乙状结肠动脉，保留直肠上动脉，显露左输尿管，游离乙状结肠（包括肿瘤）、降结肠、结肠脾曲以及横结肠左半部分，在左下腹切开一阑尾手术大小的切口，去除游离肠管及肿瘤，切除左半结肠、肿瘤及淋巴等组织。并通过特殊的胃肠道吻合器完成结肠和直肠的端端吻合。手术的第二部分切除肝肿瘤，变换体位，将腹腔镜朝向腹腔的右上方，在加切开二个0.5至1.2厘米的小孔，使用超声刀、结扎速血管闭合系统（Ligsure）、高频电刀等设备离开肝肿瘤2.0cm切开右肝Ⅵ段的肝组织，中间的血管和胆管用腹腔镜直线切割吻合器切断和封闭。肝肿瘤从左下腹切口取出，肝切除的标本大小为7.0cm×8.0cm×8.0cm。结肠切除的标本大小为8.0cm×8.0cm×22.0cm。剖开切除乙状结肠肠段,见肿瘤表面呈菜花状，占据结肠全周，肠腔狭窄。手术全程出血不到100ml。患者术后恢复良好，各项生命体征正常，2周出院。
　　我院普外科汤治平主任医师介绍说，该病人如果采取传统的开腹手术，由于乙状结肠肿瘤位于左下腹，肝脏转移灶位于右上腹部，需要在腹部做2个大手术切口，对病人造成的痛苦及损害都较大。而运用腹腔镜微创手术，可以实现腹腔内远距离广范围操作，一次性完成多个器官的手术；同时腹腔镜手术的最大优点是创伤小，痛苦小，出血量少，并发症发生率低，胃肠功能恢复快；而且由于手术视野清晰，淋巴结清扫较彻底，根治效果与传统手术等同，因此已经成为结、直肠外科发展方向之一。汤主任最后指出，对该患者同时进行腹腔镜左半结肠和右肝Ⅵ段联合切除手术能使患者的身体受益，经济费用也大大节省，术后规范化疗还可以取得更好的效果。 　　　　　乔建萍