今年37岁的郭先生（化名）因无诱因乏力以及有肝脏既往史的病况到湘雅医院进行检查，被诊断为肝硬化脾功能亢进，门脉高压性胃病以及食管静脉曲张。郭太太告诉我们说，之前打算去广州中山三院治疗，但技术成熟的中山大学附属三院需排期安排手术。由于患者病情比较重，随时都有大出血可能，要是不及时手术，一旦发生胃底大出血，肝功能失代偿，即便马上手术其并发症发生率可达40%，并可危及生命。2013年7月19日，郭先生来到市博爱医院求医，博爱医院的普外科主任医师、副院长、留美博士后陈伟强医生亲切地接待了他们，在仔细了解郭先生的病况后，发现患者已经有明确临床表现，可以实施手术，在与患者家属深入的沟通后，为他制定了详细的手术治疗方案。7月29日早上8时50分，郭先生被推入了手术室，陈医师亲自主刀进行了肝硬化门脉高压高选择性断流及脾大部分切除带蒂脾移植术，手术非常顺利，历时3个多小时，术后病人恢复情况良好，已顺利出院。本手术为中山市首例。

　　对于“肝硬化门脉高压症、高选择性断流术及脾大部分切除带蒂脾移植术”这一医疗技术，相信很多人都不是很了解，甚至是十分陌生，为了进一步揭开这一技术的神秘面纱，我们特意采访了博爱医院的陈伟强副院长。

　　据了解，陈伟强副院长毕业于中山医科大学，曾获硕博学位，并留美进行博士后研究，其熟练掌握普外科常见病、疑难病如甲状腺、胃十二指肠、肝胆道结石及感染疾病及消化道肿瘤的诊疗，对周围血管性疾病，如腹主动脉瘤、静脉性疾病等的诊疗有独特的见解，并能独立主持完成高难度手术。

　　据陈伟强副院长介绍，此次手术采取的高选择性断流术有着传统断流术不可比拟的优点，具体来说表现为以下两点：首先，实施高选择性断流术可以有效实现门脉高压“个体化治疗”，其次，它还可以保留脾功能，有效防止OPSI发生。

针对病变器官及血管实施高精准手术，最大可能保留器官功能

　　“门脉高压食道胃底静脉曲张是引起消化道出血的元凶”，陈医生介绍说道，肝硬化门脉高压症可引起食道胃底静脉曲张、脾大脾亢、肝功能衰竭、肝性脑病等，传统的外科治疗常用断流与分流术，而断流术对肝脏门脉血流灌注影响小，因此对病人的肝功能的影响相对低于分流术，已被广泛应用开展。但传统断流术存在很大的盲目性。近年来随着门静脉系统血液动力学研究等方面的进展，门静脉高压症外科治疗个体化的问题逐渐受到重视。我院外科团队在陈伟强博士的带领下，与影像科一道采用高速螺旋CT技术对门脉高压症引起的食道、胃底、胃体曲张静脉进行分析，确认可能引起出血的曲张血管，避免传统断流术的盲目性，达到高精准的个体化治疗目标，可以说是一种创新的手术方法。

保留脾功能，防止免疫缺陷所致感染的发生

　　脾切除术后凶险感染（overwhelming postsplenectomy infection,OPSI），是全脾切除术后可能引起的特有的感染性并发症。 “以往传统的脾功能亢进治疗都是采取脾全部切除的治疗方法，手术相对简单，但病人体液免疫功能遭到破坏，易于发生术后凶险感染”， 陈伟强医生说，脾脏是人体内最大的周围淋巴器官，能够产生多种免疫活性细胞因子，是机体储血、造血、滤血、毁血的主要器官，具有重要的免疫调节、抗感染、抗肿瘤、内分泌及产生备解素及促吞噬等作用。传统的脾全切除消除了脾的功能，对患者的体液免疫功能有一定的影响，尽可能保留脾功能，避免病人术后并发症的发生是现代肝胆胰脾外科治疗的目标，也体现了现代医学的人本目标。

　　郭先生这一手术也是中山开展的首例“肝硬化门脉高压症、高选择性断流术及脾大部分切除带蒂脾移植术”，而这一手术的成功开展事实上也给所有身患肝硬化门脉高压症的患者带来了福音，因为，与传统手术的盲目性、对免疫功能造成的破坏性及易引发OPSI的不良因素相比，这项技术的运用更能保证患者术中的安全与术后的健康。

　图为陈伟强副院长（左一）在实施手术　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（博宣）