居住在我市某镇区的张女士（化名）今年27岁，已经怀孕7个多月的她近4天来总是无缘无故地感觉右下腹部一阵阵地隐痛，7月1日下午，她来到当地医院就诊，考虑胃肠炎予对症处理后好转。但7月2日这天上午8时多，剧烈的右下腹疼痛使正在睡梦中的她醒来，并且伴随着一次次的呕吐，家人赶紧将她送到当地镇区医院，初步检查后医生考虑“晚孕合并急性阑尾炎？”紧急将孕妇转入博爱医院外科诊治。
　　晚孕孕妇腹腔出血 紧急手术查明明因
　　患者中午12点多入住博爱医院普外科。科室迅速组织普外科、产科等专家会诊，在严密观察孕妇及胎儿情况下立即开通绿色通道为患者完善各项检查。体格检查及B超检查均提示孕妇有较多腹腔积液，不能排除腹腔出血。因患者已是怀有身孕7个多月的孕妇，不宜行诊断性腹腔穿刺术，母婴两条生命随时可能出现生命危险。博爱医院普外科主任医师程国何综合患者病情及检查结果，初步诊断为1、腹痛查因：急性阑尾炎？2、急性弥漫性腹膜炎 3、晚孕，决定立即实施急诊剖腹探查术。术中探查见腹腔内有血性液约1000ml，血凝块主要积聚于上腹部，肝脏、脾脏、阑尾等腹腔脏器未见异常，于子宫底处见一长约1.0cm的陈旧性破口，创面不断渗血，考虑病灶在子宫，且宫缩明显，遂请产科梁敏洪副主任医师上台，给予子宫破裂口修补术。术中出血1100毫升，给予输液支持等急救治疗。
　　经了解，3年前患者曾经怀孕，夫妇考虑到两人尚年轻，就到当地医院做了无痛人流术。医生分析，也许那次人流术埋下了祸根，留下了子宫破裂口。这次怀孕随着妊娠子宫的扩大，造成破裂口发生出血。
　　专科诊治母亲和胎儿，准妈妈顺利出院
　　患者术后诊断为孕2产0孕29周、陈旧性子宫破裂、血性腹膜炎、先兆早产，被转入产科产前区抢救室继续进行专科治疗。医护人员严密观察准妈妈的生命体征和病情变化，并严密监测胎儿的胎心、胎动、胎儿生长发育等指标，给予抗感染、输液、输血等支持治疗的同时，也给予安胎和促胎肺成熟药物治疗，促进肺胎儿成熟，以尽量减少由于孕妇早产而造成的各种新生儿并发症，从而尽量减少孩子以后的后遗症。
　　病重的张女士在抢救室经过了五天四夜，病情明显好转，于7月6日转回到了普通病房。经过几周的安胎治疗后，胎儿发育良好。住院期间，医护人员教会了孕妇如何观察胎儿情况，如数胎动等等，以便孕妇出院后能够及时发现异常。2周后患者顺利出院。
　　一波三折，有惊无险，准妈妈顺利分娩
　　出院后的张女士，在家人的精心照顾下平安度过了1个多月，这一个多月对胎儿继续生长发育有着重要的意义。期间她和家人定期返回医院监测孕妇和胎儿情况，希望能够平安度过到预产期9月15日。 但8月23日这天，张女士怀孕36+5周，她发现胎动明显减少，在家人陪同下就诊，被收入院观察。经检查胎儿胎监正常，排除胎儿缺氧等窘迫情况，给予继续监测母胎情况，待足月后分娩。
　　9月1日，张女士怀孕37+2周，达到了足月分娩的指征，予剖宫产术下分娩一重2.9公斤的健康女婴。
　　真是一波三折，最终母婴平安，家人无比激动地迎接这个珍贵小生命的出生。

                                                              　　　　　　　　　　　　　　　　 乔建萍 吴结英