小华，现在怀孕接近16周，之前有不明原因流产3次，每次都是孕4月至6月时出现羊膜囊鼓出或胎膜早破，无法继续妊娠，多次流产让她和她丈夫非常紧张此次妊娠，来我院就诊时她对医生说:“如果再出现以前的情况，我就不活了。每次都是满怀希望，最后都失望到了极点，我已经再也无法接受了。”

阿敏，一名三十五岁患者，曾经5次怀孕到五六个月时就流产，多次的打击令她痛苦不堪，眼看着年纪一天天大了，心里着急得不得了，辗转求医来到我院。

其实，以上两名患者，都是患了宫颈机能不全。

宫颈在妊娠开始后发挥着重要作用，妊娠后为适应胎儿的生长，子宫不断增大，宫颈逐渐变软延长，但妊娠期宫颈关闭维持至足月，保证了胎儿在子宫内安全生长发育。打比方来说，子宫就像一个关着门的房子，宫颈就是房子的大门，正常情况下，大门是关着的，是不会打开的，胎儿安全地在这个房子里生长发育，妊娠发展至足月，出现规律宫缩后，房门才逐渐打开，胎儿慢慢从房子里来到这个世界。如果出现宫颈机能不全，这道关不严的门无法承受逐渐长大的胎儿产生的压力，在胎儿妊娠到五六个月左右就提前打开，出现流产、胎膜早破等。

宫颈机能不全，可能有先天性宫颈机能不全或宫颈受创伤后，后者主要是宫颈重度裂伤、宫颈手术后，如诊刮、电灼或宫颈锥形切除术后。妇科检查发现宫颈外口松弛明显，非孕期8号Hagar扩张棒无阻力通过宫颈内口，B超测量宫颈内口增宽，均有助于诊断。如存在此类情况，可于孕14周至18周行宫颈环扎术，即人为地用线将宫颈这道门关严。术后定期产检，提前住院，待分娩发动前拆除缝线。

以上两位患者，第一位经过了解病史及相关辅助检查，确诊为宫颈机能不全，孕17周入院行宫颈环扎术，孕期未再出现不适症状，孕36周拆除缝线，孕38周顺利分娩一个健康宝宝。第二位在非孕期做了宫颈机能检查确诊后嘱咐她下次怀孕3个月左右入院行宫颈环扎术，患者遵嘱，最后获得满意妊娠结局。                        

                                                    吕芳  张平世