这种肝炎会传染，不管不治会变癌！
发布时间：2024-03-21 08:56
本文来源： 消化内科
曾几何时
“乙肝”两个字
给无数人的生活蒙上了灰色
所幸的是
人类对乙肝病毒的探索
从未停止
尽管现在还有人
挣扎在歧视的边缘
但医学之光
终究会照亮最后一个
黑暗的角落
318全国爱肝日
我们一起来了解下“乙肝”
乙肝是由乙型肝炎病毒（Hepatitis B Virus,HBV）感染造成的传染性肝脏疾病，可通过母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触传播。HBV感染呈世界性流行，我国HBV感染者约9千万人，接近全球1/3，我国肝癌患者每年新增41万，其中92%的肝癌由乙肝病毒导致，77%的肝硬化由病毒性肝炎导致，未治疗的乙肝常呈“乙肝→肝硬化→肝癌”三步曲。许多患者发现感染乙肝时，病情已经进展至不可逆阶段。未接种乙肝疫苗的普通人群、计划接受免疫抑制治疗的患者、有高危感染风险的人群、孕妇建议进行HBV检测；
乙肝表面抗原HBsAg阳性和（或）乙肝病毒DNA（HBV-DNA）可以检出代表感染了乙肝病毒。
主要筛查项目包括HBsAg、抗-HBs和抗-HBc，可至医院开具“乙肝两对半”抽血检测。
很多患者有多年乙肝“大三阳”、“小三阳”病史，身体并无不适，肝功能也正常，并未重视及诊治，以前的观点也认为乙肝病毒携带者不用治疗，但近期研究显示，这部分患者约半数存在肝脏炎症、纤维化，如不治疗，8%-13%可进展至肝硬化。
按照最新《乙型病毒性肝炎全人群管理专家共识（2023）》意见，更多HBV感染者需要接受系统、规范抗病毒治疗，以延缓、减少肝硬化、肝癌的发生。根据家族史、肝脏炎症及纤维化情况、随访肝功由消化内科、肝病科医师评估指导决定是否抗病毒治疗。
目前，我国众多慢性乙型肝炎患者采用的抗病毒方案为口服核苷（酸）类似物，如“恩替卡韦、替诺福韦”等，服药后病情稳定了，但就是停不了药，因此有了“乙肝是无法治愈，要一辈子吃药”这个观念。其实，随着医药科技的进步和治疗观念的改变，慢性乙型肝炎“临床治愈”的概念已被广泛认可，临床治愈标志着慢乙肝的持久免疫学控制，是可以实现的理想疗效指标。
乙肝临床治愈又称乙肝功能性治愈，指经过治疗的慢性乙肝患者停止治疗后仍保持以下状态——研究发现，经抗病毒治疗，HBV-DNA持续低于检测下限，原发性肝癌发生率下降至约1%；成功“大三阳”转换为“小三阳”，肝癌发生率降至0.06%，而实现乙肝临床治愈的人群，肝癌发生率小于0.02%。可以长期安全停药，免于“每天一粒”或“每周一针”的生活。降低心理压力，免于承受疾病进展及传染给家人的痛苦。2、正在接受核苷（酸）类似物治疗达1年以上的患者，同时满足以下条件：(1) HBsAg<1500IU/ml；（低于1000IU/ml者更佳）(3) 血清HBV-DNA定量<100IU/ml或者低于医院检测下限。
核苷（酸）类似物序贯或联合聚乙二醇干扰素（长效干扰素）
长效干扰素治疗获得临床治愈的慢乙肝患者，复发率较低，约6%，即使复发，再次应用长效干扰素仍可能获得再次临床治愈。2023年11月，国家卫健委启动乙肝临床治愈门诊项目，计划帮助万名患者，为乙肝患者提供规范化诊疗技术、个体化病程管理及服务，帮助更多患者实现临床治愈。
中山市博爱医院消化内科、肝病门诊始终秉承全心全意为患者服务的理念，近年来已为帮助众多乙肝患者成功“摘帽”，获得临床治愈，重启正常人生，收获患者衷心感谢！
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