血液透析患者水分的管理

水过多的危害

人体内水分约占体重的55-60%，分布于细胞内、细胞间和血管内，其中血管内约5%，水过多可引起组织水肿、高血压、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、影响器官功能，甚至危及生命。

1、水肿：水肿是体内水分过多的常见表现，提示体内水分增多你已超过3Kg，但是，没有水肿并不等于体内水分不多。

2、高血压：血管就象充满液体的管道系统，血液在其中流动时对血管壁产生的压力及为血压。当水分增多，血管内的血液增多，使血管过度充盈，引起血压增高。体内水分过多是长期血液透析 人群高血压发生的最常见原因之一。

3、心力衰竭：心脏就象充满液体的像皮球。水分过多时，血管内血液增多，过多的血液涌回心脏，使心脏过度充盈，当超过心脏的承受压力时心力衰竭就发生了。久而久之，心脏的“弹力”逐渐降低，收缩能力降低，也会引起心力衰竭。这种情形与气球充气过多就失去弹性很相似。心力衰竭时会出现气短、气促、咳嗽、心慌、体力下降、夜间不能平卧等症状，走路、上楼、活动、用力、精神紧张等则更加明显，是长期血液透析人群常见死亡原因。

4、肺水肿：水分过多引起心力衰竭时，水不但“积”在心脏，也会“积”在肺组织，引起肺功能衰竭，加重缺氧，严重危害着生命安全。

5、脑水肿：如果水分继续增多，则可能引起脑水肿，损害大脑功能，表现为头痛、恶心、呕吐、昏睡、烦躁、严重者可出现昏迷。

透析中水过多的危险——低血压

血液透析过程中，随着脱水的进行，血管内的水分被清除，细胞内、细胞间的水分会流进血管内，进行补偿，保证血液透析安全、有效的进行。如果脱水总量超过体重的5%，血液透析过程将容易发生低血压；脱水总量超过体重的7%时，低血压发生率大大增高；脱水总量超过10%时，低血压将很难避免。

为了保证生命和医疗的安全，你必须控制水分的摄入，两次透析之间体重增加应控制在体重的5%以内，最理想控制在体重的3%，以保证透析中安全地将过多的水分清除掉。

到底每天应摄入多少水分？

总原则：量出为入，保持平衡。

出量：尿量、呕吐量、汗液、透析脱水量等

入量：饮水量、食物中含水量、体内新陈代谢生水量总和。

1、少食用含水量高的食物，如西瓜等；

2、吃清淡些，不吃或少吃高盐食物如酱菜、咸菜、熏肉等；

3、用带刻度的杯子，有计划的喝水；

4、养成小口喝水，不一饮而尽的习惯；

5、将部分水制成冰块，口渴时含在口中；

6、可在饮品中加入柠檬片或薄荷叶。

限盐小技巧

1、做菜时少放盐和酱油；

2、尽量少用含钠高的调味料，如味精、醋、酱油、蕃茄酱等；

3、避免咸菜、咸蛋、酱类及各种腌制品；

4、罐头食品、薯片等零食盐份高，禁止食用；

5、菜汤和肉汤中含盐也高，应避免用来拌饭或引用；

6、采用新鲜食品，享用食品本身所特有的鲜味；

7、选用易于入味的原材料，如蛋等；

8、使用香辛调料增加食物味道，如辣椒、姜、蒜、芥末、柠檬、洋葱等。