肾内科患者出院医嘱汇总

尿毒症 血透病人 出院医嘱

1、低盐低脂优质蛋白饮食，保证蛋白摄入（每天一杯牛奶，一个鸡蛋白，小于一两肉），忌食用植物蛋白（坚果、豆制品、山药等）、海鲜、菌类、动物内脏等食物，水果分次少量使用(防高钾高磷、戒烟戒酒戒辛辣)。

2、避免感染、劳累、慎用肾毒性药物。

3、出院后在门诊继续血液透析治疗。

4、监测血压：年龄＞60岁，血压维持在140-150/60-80mmHg之间。年龄小于60岁，血压维持在120-140/60-80mmHg之间。

5、若出现胸闷、憋气、尿量减少、恶心、纳差、皮肤瘙痒、神经系统症状，严重的电解质紊乱、酸碱平衡，立即到医院就诊。

6、透析方案：每周透析次数，出院前与血透中心确认。

7、如使用深静脉置管患者注意保持干结、卫生。如使用内瘘患者，内瘘处肢体禁止穿刺、抽血、测血压、负重，自行观察内瘘震颤，若震颤变弱或消失要立即就医。

8、梅俪凡主任医师门诊时间：周二、周四上午，复诊时要携带出院记录复印件、家测血压、血糖、体重登记表。

泌尿系感染 出院医嘱

1、多饮水排尿，清淡饮食，注意休息；

2、疗程结束后2周、6周门诊复查尿常规。如有不适，肾内科门诊随诊（梅俪凡主任医师周二、周四上午）；

糖尿病肾病出院医嘱

1：低盐低脂优质低蛋白饮食，蛋白摄入量0.4-0.6g/kg/天，忌食用用植物蛋白（坚果、豆制品、山药等）、海鲜、菌类、动物内脏等食物，水果分次少量使用（防高钾高磷、戒烟戒酒禁辛辣）。

2：糖尿病饮食，适当运动，定期参加糖尿病教育课，按医嘱服药，注意监测血糖（1-3天内必须监测血糖），根据血糖变化调整药物用量，防止低血糖。

3：避免感染、劳累、慎用肾毒性药物。

4：监测出入量，防水钠潴留，若尿量减少，可适当限制水摄入量。

5：监测血压、血糖，血压维持在120-140/60-80mmHg之间，血糖空腹<7.5mmol/L、餐前/餐后2h 6-10mmol/L。

6：若水肿加重、胸闷、憋气、尿量减少、恶心、纳差、皮肤瘙痒、神经系统症状，严重的电解质紊乱、酸碱失衡，立即到医院就诊。

7：每1-3月到门诊就诊或返院复诊，每3月内复查血红蛋白、电解质、肝肾功能、钙、磷、甲状旁腺激素、糖化血红蛋白、尿白蛋白/肌酐、尿蛋白定量，每半年内复查胸片、腰椎正侧位片，每1年复查眼底、肾小球滤过率、心脏彩超。

8：肾内科门诊随诊（梅俪凡主任医师周二、周四上午）；复诊时要携带出院记录复印件、家测血压、血糖、体重登记表

肾炎出院医嘱

1、低盐低脂优质低蛋白饮食，蛋白摄入量0.6-0.8g/Kg/天，忌食用植物蛋白（坚果、豆制品、山药等）、杨桃。

2、避免感染、劳累、慎用肾毒性药物。

3、监测出入量，防水钠潴留，若尿量减少，可适当限制水摄入量。

4、监测血压、血糖，若有高血压，血压维持在100-130/60-80mmHg之间，若有糖尿病血糖空腹＜7.5mmol/L，餐前/后2小时6-10mmol/L。

5、若水肿加重、胸闷、憋气、尿量减少、恶心、纳差，严重的电解质紊乱、酸碱失衡，立即到医院就诊。

6、出院1月后返院复诊，每3月内复查血红蛋白、电解质、肝肾功能、尿蛋白定量，每1年复查肾小球滤过率、心脏彩超。

7、规律服药，切忌自行停用激素、免疫抑制剂，要在主管医生指导下调整激素、免疫抑制剂。

8、梅俪凡主任医师门诊时间：周二、周四上午，复诊时要携带出院记录复印件、家测血压、体重登记表。

肾穿刺出院指导

1、低盐低脂优质低蛋白饮食，蛋白摄入量约0.8g/kg/天，忌食用用植物蛋白（坚果、豆制品、山药等）、杨桃。

2、避免感染、劳累、慎用肾毒性药物。

3、监测出入量、防水钠潴留，若尿量减少，可适当限制水摄入量。

4、监测血压、血糖、，血压维持在100-130/60-80mmHg之间，血糖空腹<7.5mmol/l、餐前/餐后2h 6-10mmol/l。

5、若水肿加重、胸闷、憋气、尿量减少、恶心、纳差，严重的电解质紊乱，酸碱失衡，立即到医院就诊。

6、每1-3月到门诊就诊或返院复诊，每3月内复查血红蛋白、电解质、肝肾功能、尿蛋白定量，每1年复查肾小球率过滤、心脏彩超。

7、肾穿后1月内避免腰部受力运动，3月内避免剧烈运动。

8、规律服药：切忌执行停用激素、免疫抑制剂，要在主管医师指导下调整激素、免疫抑制剂。

9、肾内科门诊随诊（梅俪凡主任医师周二、四上午门诊）。复诊时要携带出院记录复印件、家测血压、体重登记表。

痛风病人饮食营养和出院指导

饮食营养：

1、控制热量,避免摄入富含嘌呤的食物。

2、调整饮食结构,防止肥胖，适度低强度运动。

3、鼓励饮水，以利于尿酸的排泄常见食物的嘌呤含量，低嘌呤食物可以放心食用：米、麦、面类制品;牛奶鸡蛋;猪、鸡鸭血;大部分蔬莱水果;饮料;千果、蜂蜜调味品; 中等嘌呤食物限量:豆制品;家禽、家畜肉;水产类;菠莱、笋、海带、金针、银耳、蘑菇、莱花;花生草芝麻、栗子、莲子、杏仁; 高嘌呤食物应禁忌:豆类及蔬莱如黄豆、香菇、扁豆、紫菜;肉类如动物内脏、浓肉汁;水产类如鱼卵、海鱼、贝类;各类酒及啤酒

出院指导：

1、注意保暖,防止受凉,避免长时间步行和过度疲劳,减少痛风的诱发因素。

2、遵医嘱治疗,用药期间如出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适和其他不良反应时,及时赴医院就诊。

3、定期复查血常规、肝肾功能,及早发现药物的副作用。

4、肾内科门诊随诊（梅俪凡主任医师周二、四上午门诊）。复诊时要携带出院记录复印件、家测血压、体重登记表。

狼疮性肾炎病人注意事项和出院指导

注意事项：

(1)预防感染：特别是上呼吸道感染。

(2)预防寒冷：患者居住的房间应注意室温和湿度，一般温度宜保持在25～28℃，夏天最好用自然风，如使用空调，室温也要保持在28℃以上，湿度在50%以上，做饭，洗衣，洗菜，洗手均要用热水，必要时戴胶皮弹性手套，平时不能进食冷冻食品与冷冻饮料，冬天要穿暖，尽量穿戴透气性能强的衣服，手套，帽子，袜子，不要敞开衣领和袖口，最好不要外出，对有雷诺现象的患者更应重点保护，以促进局部血液循环。

(3)避免光照：要避免日光曝晒与紫外线照射，外出者要戴宽边沿帽或用太阳伞，就是在夏天，也要穿吸水性强的优质衣料做成的长衣，长裤，骑自行车或驾驶车辆时要戴手套，女性患者尽量不要使用化妆品，即使要用，只可使用防紫外线的化妆品，在居住的卧室或工作环境，要避免直射阳光，最好用百叶窗或窗帘遮住，要避免进行游泳，爬山，海水浴和滑雪等接触直射阳光的运动。

(4)慎用药物：目前已知有20余种药物可引起狼疮样综合征，故应慎重或避免使用肼屈嗪(肼苯达嗪)，普鲁卡因，青霉胺，磺胺药，苯妥英(苯妥英钠)等，以免发生SLE。

(5)妊娠和分娩前后的指导：妊娠可使系统性红斑狼疮病情恶化，也易发生早产，流产，死产，一旦妊娠后，应在肾内科医生严密监控下，做好妊娠期的保健指导。

(6)其他：应免除各种预防接种;遵医嘱用药，不可随便停药，换药或增减用量;坚持正确的功能锻炼，以恢复关节功能;定期复查。

出院指导：

1、注意保暖,防止受凉,避免日晒。

2、遵医嘱治疗,用药期间如出现发热、皮疹、关节疼痛、浮肿、咳嗽、胸闷、气促或其他不适时,及时赴医院就诊。

3、定期复查血常规、肝肾功能、尿常规、自身抗体等。

4、肾内科门诊随诊（梅俪凡主任医师周二、四上午门诊）。复诊时要携带出院记录复印件、家测血压、体重登记表。