特发性血小板减少性紫癜病人的健康教育

1概述

特发性血小板减少性紫癜(ITP)亦称原发性或免疫性血小板减少性紫癜，其特点是外周血小板显著减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍，临床以皮肤粘膜或内脏出血为主要表现，严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状，并发颅内出血是本病的致死病因。

2健康教育

2.1活动当血小板<50x109/L时，不可做强体力活动，可适当散步、预防外伤;当血小板<20x109/L时需卧床休息，避免一切可能造成身体受伤的因素，避免碰撞禁用牙签剔牙或用硬毛刷刷牙;当血小板<10x109/L时应绝对卧床休息。

2.2饮食宜进软食，勿过热，给予营养丰富，富含维生素，易消化软食，饮食清洁卫生，不可过热。忌生硬饮食。忌生姜葱、蒜，因对血小板有破坏作用。饮食仍需注意低盐、高钾、高钙。如有消化道出血，应进半流质或流质，忌食烟酒辛辣刺激之物。

2.3用药避免使用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、右旋糖酐等。其治疗药物首选肾上腺糖皮质激素，此药在使用过程中出现痤疮、月经紊乱、满月脸、向心性肥胖、骨质疏松易骨折、部分病人可出现失眠等不良反应。应注意以下几个方面:

(1)须按医嘱服药，不能擅自增减剂量或停药。应定期复查血常规。

(2)用药间勿饮酒及咖啡，进餐时或餐后服用，与牛奶同服可减少胃肠道反应。

(3)长期服用者应低盐饮食，多进清淡及高钾(香蕉、绿色蔬菜、芦笋、全麦片及甘橘等)食品，多进食高钙的食品(如虾类、坚果、牛奶、骨头汤等)

(4)长时间用药后出现向心性肥胖在停药后可逐渐恢复。

(5)长期用药会导致机体抵抗力下降，应及时处理身体各部位的小感染灶。预防感冒，密切观察紫癜的变化，如密度、颜色、大小等，注意体温、神志及出血情况，有助于了解疾病的预后和转归，从而予以及时的处理。斑疹病痒者，可用炉甘石洗剂或九华粉洗剂涂擦，注意皮肤卫生，避免抓搔划破皮肤引发感染。

2.4各项穿刺后延长压迫时间，避免肌肉注射，鼻出血患儿应平卧，头部或鼻部冷敷，用力压鼻翼部，也可用棉球填塞，并请医生处理。指导家长会识别出血征象:如消化道出血常有腹痛、便血;血尿、腰痛提示肾出血;剧烈头痛警惕颅内出血发生。