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“类风关”真的是“不死的癌”吗?

发布时间:2017-02-08 00:00 本文来源: 宣传科

  “医生,我好辛苦!走路迈不开腿,吃饭张不开嘴,筷子拿不稳,钮扣扣不准,特别是上厕所蹲不下、起不来,这样的生活实在是太艰难,‘类风关'真的是‘不死的癌’吗?我这病还有得医吗?”。 患了12年类风湿关节炎的王阿姨,如此介绍她痛苦的生活经历。 “一开始我只是觉得早晨起来手指比较僵硬,膝盖酸痛,痛了就吃几片止痛药撑一撑,根本不知道“类风湿”
的危害,所以一直没有太在意,现在倒好,我的十个手指头已经完全变形,膝盖也无法伸直,全身多处关节疼痛,不要说工作就是日常生活都难以自理,我不敢奢求太多,都那么多年了,现在只求能减轻点疼痛,能拿得起个碗筷什么的,当然,如果能走动一下去菜市场买个菜就更好了。”王阿姨辛酸地向医生述说着。虽然在当地医院住院治疗过,但是效果不理想,症状还越来越重,居然有些医生还不负责任地说,你这“类风湿”没什么好办法了,回去好好休息调养就是了。走投无路之下,听人介绍说中山市博爱医院有风湿专科,于是王阿姨来到该医院就诊。
  接诊的医生是鞠文东主任医师,经过风湿科一系列的检查和化验,结果显示类风湿因子及抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)都超过正常值100多倍,手指关节畸形,类风湿性关节炎诊断明确。鞠医生马上为患者制定了细致的抗类风湿治疗方案。除了止痛治标外关键是给以免疫抑制剂和生物制剂的治本药,仅仅治疗一周时间,王阿姨就说关节疼痛明显好转,手指也没那么僵了,再过一周相关的化验指标也都有所下降。王阿姨感慨地说,太谢谢鞠医生了,他的一套办法还真管用,要是早点来看就不会受这么多苦了!
  “类风关”到底是啥病?

  “医生,我没受风、没沾水,年龄又不大,为什么还会得类风湿?到底类风湿性关节炎是一种什么样的病呢?”,很多患者不解地问。鞠医生通俗的比喻介绍说,本来人体内有强大的免疫系统,负责防御外来入侵之敌(细菌、病毒等)和清除自身的变异分子(如癌变细胞等),但是,在它们执法过程中,也会发生错案, 大水冲了龙王庙,本来枪口对外,现在掉转方向,把好端端的关节、组织、器官打得焦头烂额,导演出非伤即残的悲剧。类风湿关节炎就是基于这样的原理,因自身免疫紊乱所导致的一种自身免疫性疾病,由于关节滑膜持久反复地受到攻击而发炎,就像隐藏在人体内的蛀虫,侵蚀软骨和骨组织,最终引起关节破坏,进而出现不同程度的关节畸形、关节功能障碍。不容忽视的是,类风湿关节炎除了关节以外,其它脏器也会受到累及,包括心脏、肺、肾脏、周围神经及血管等。我国类风湿性关节炎发病率约为0.3%-0.5%,中老年人群高达7.1%,儿童也有发病(叫幼年型类风湿关节炎),总发病患者数约400-500万。类风湿性关节炎病情和病程有个体差异,从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎都有。临床上主要症状是早上起来晨僵,关节的肿胀疼痛,以近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘、肩、膝和足趾关节肿痛最为多见。检查血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗角蛋白抗体、抗核周因子等化验及X线摄片、CT、核磁共振等影像有助于诊断。
  “类风关”有得医吗?

  提到类风湿关节炎,好多人都有一种“谈风色变”的感觉。人们普遍认为这是一种“不治之症”,是“不死的癌症”。的确,类风关是一种难治性的风湿病,病因复杂,表现多样,医学上曾经对其束手无策,过去许多患者长期承受着疾病的痛楚,最终关节变形和残疾。然而,近十多年来,现代医学对类风关的治疗效果已经有了明显的改善,鞠医生充满信心地说,现在治疗的目标不再局限于“止痛,控制症状”,而是“缓解病情”,阻止关节破坏,防止残疾。要实现这一目标,关键就是“早期规范治疗”,尤其是头一两年如果能及时治疗或许可以完全停药缓解。可惜的是,尽管类风湿关节炎发病率高,致残率高,但大家对这种常见病仍存在知晓率低、就诊率低、治疗率低的“三低现象”。特别是对类风湿关节炎的诊治尚存在许多“误区”,如:是否得“类风关”,测定类风湿因子便知;患了“类风关”,十有八九要致残;西药副作用大,中药比西药好;激素不能服,用了要上瘾;关节不痛就停药等等,这些言论都是不对的,而且很容易误导患者。最让鞠医生不能理解的是:有的患者不相信科学,偏偏跟着电视广告走,或者是托人到海外买所谓“灵丹妙药”、土药、秘方药。确实,这些患者在服药的早期感觉象是可以止痛,但一停药又痛。因为这些药物不可能真正缓解病情,关节病变照样进行性发展至严重变形,而且盲目长期用药很可能带来胃肠损害(甚至消化道出血、穿孔)、骨质疏松、感染、糖尿病等不良反应。鞠医生明确指出,其实这些药的真正成份一般来说就是地塞米松、消炎痛和维生素组成,而卖药的却说:“本品全部由中草药配制而成”。鞠医生告诫说,千万不能迷信某些电视广告的宣传,否则花了冤枉钱还易出现危险,一定要去正规的风湿专科看病系统诊治才是。
  “类风关”不可怕 可防可控更可治

  那么,得了类风湿性关节炎应该怎么办呢?鞠医生说,我们强调治疗的“八字方针”,即:早期治疗 规范治疗。所谓早期指的是国际公认的黄金治疗窗口期为3个月内,因为类风湿关节炎的大部分关节侵蚀发生在发病头1年内,此时,如不立即进行恰当的治疗,会导致关节畸形、功能受损,从而加大治疗难度,因此,提倡一旦出现症状,应该尽早诊治。所谓规范治疗指的是标本兼治、系统治疗。目前,治疗类风湿关节炎的药物主要分为两大类。一是症状控制药(治标药),如消炎止痛药;另一类是缓解病情药(治本药),包括免疫抑制剂和生物制剂(肿瘤坏死因子拮抗剂)等各种慢作用药(DMARDs),其中,“甲氨喋呤”是首选药物,是联合治疗方案的核心,尽管我国说明书上还写着“抗肿瘤药”,难免让患者产生疑问和顾虑,但是国际上公认甲氨喋呤是治疗类风湿关节炎最有效的药物,而且治疗类风湿关节炎剂量较小与治疗肿瘤的剂量大不相同,只要在专科医生指导下应用,患者大可不必担心。类似的免疫抑制剂还有莱氟米特、硫酸羟氯喹及植物提取药(如:白勺胶囊)等。当然,患者在生活上还需要注意避免一些诱发因素,如:受凉、潮湿、劳累、精神创伤、营养不良、外伤等。病情活动期应适当休息,饮食在保证营养充足的基础上尽量清淡,以易消化吸收的饮食为好。
  治“类风湿”要不要用激素?

  鞠医生说,治类风湿性关节炎不得不提激素,但提起激素,人们可谓又爱又恨。有的认为激素消炎止痛快,是好药;有的认为激素“用了会上瘾”不能用。 其实,“滥用” 激素和“抗拒” 激素都不可取,激素的确是个双刃剑,用得恰到好处,激素是“天使”;而滥用,就成了“恶魔”。鞠医生提醒说,专科医生激素应用有原则:一个是必须在使用缓解病情抗风湿药物(例如甲氨喋呤)基础上加用;另一个是要“小剂量、短疗程”,以强的松为例,每日剂量不超过2片,疗程控制在3-6个月内为宜,视病情严重程度而定。
  关爱健康,从关节开始
  随着现代医学对类风湿关节炎的认识和治疗观点的更新,疗效也在逐渐地改善。类风湿关节炎由过去的“不治之症”变为“可治之症”。鞠医生建议,如果患者有晨僵、手指关节肿胀疼痛、活动不灵等症状,应尽早到风湿专科就诊,以期早诊断、早治疗、早康复 。不要片面追求所谓没有副作用的治疗,因为许多“万金油”式的药物,根本起不了治疗作用;更不要有病乱投医,既浪费钱财又耽误了治疗时机,最后关节还是破坏和变形;也不要“见好就收”,类风湿关节炎是慢性病,需要有信心和耐心坚持治疗。

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