“哟！最近气色不错呀，红光满面的！”不少人见面打招呼常会这么说。故名思议，这里的“红光满面”是夸赞对方健康的意思。健康的人，活动后面色会比较红润，这是正常现象。饮酒后、适量运动后或兴趣高涨时，面部都会发红，这也是身体健康的表现。所以，多数人自然而然地把红光满面当做身体健康的标志。可是，红光满面真的都是健康的标志吗？其实不然，恰恰相反它有可能是许多疾病的先兆。

瞧，七旬董阿婆最近常听到街坊说她气色好红光满面，样子也精神，夸她有个好身体。可是她自己却觉得不带劲，好像肩上有百斤重担压着，感觉很沉很重，还有头痛、头胀、耳鸣目眩、神疲纳差、手脚麻木等症状，明明没有喝酒却感觉跟喝醉酒似的。特别是近几个月脸上面色由红色变得有些发紫，口唇变为紫红色，眼肿又充血。这不，春节刚过，阿婆觉得实在是顶不顺了，感觉越来越不舒服，这天，在家属陪伴下来到中山市博爱医院内科就诊，血液科鞠文东主任医师接诊了她，一看到阿婆面色红紫、血压高到200/100mmHg,马上想到可能是有血液病，于是立即收住院，化验血色素高达198g/L（正常110-150 g/L）,经骨髓穿刺及基因等检查，最后确诊为：真性红细胞增多症。事不宜迟，鞠医生当即制定了一系列治疗方案：放血疗法、降压、化疗、抗凝、通血管等治疗。三天后患者面色就不红紫了，血压下降，症状明显改善，一周后血色素基本正常。阿婆说，我感觉现在身上的重担一下子就象卸掉似的，一身轻松了，真的谢谢鞠医生了！

鞠医师介绍说，真性红细胞增多症，俗称“多血症”，是一种骨髓增生性疾病，是由于基因突变所致克隆性造血功能过度旺盛，造成红血球、血小板以及白血球数量变多。红血球太多会使血液变黏稠而造成流动不顺最后形成血栓;当血小板太多，更使血栓发生的机会增大;白血球太多的人，因其白血球的功能不佳，患者病人容易因细菌、病毒、霉菌而造成感染。总之，最大的危险是出血、血栓和栓塞，个别可演变为白血病。

鞠医师建议，如果有不正常的“面红”并伴有头晕脑胀、血压增高情况，必须尽早到正规医院专科检查化验，早诊断、早治疗。不要被旁人的“夸赞”所迷惑，绝不能抱着熬熬就过去了的想法,更不能轻信非专业人士的道听途说,或轻易相信广告等。患有真性红细胞增多症的人平时应多喝水来维持体内水分的充足，避免激烈运动，以免水分过度蒸发脱水而引起血液粘稠度增高容易形成血栓。鞠医生强调，只要定期复诊检查血常规、多与专科医生咨询聊天、坚持相关用药治疗，就可以控制过多红细胞生长,改善症状稳定病情。

不过，在诊断真性红细胞增多症之前，还需要排除一些继发性的原因，如:长期住在高原地区的人，因氧气稀薄，身体需要制造许多红血球才能输送氧气，而先天心脏病患者、长期抽烟以及“老慢支”或肺部有疾病（肺气肿、肺结核）的人，都会因为体内的氧气不足而造成红血球增生;肾脏功能有问题或是有肿瘤的患者，也会刺激红血球生长素的制造，容易造成红血球增生。

鞠医生提醒说，“脸红”除“多血症”情况外， 还要警惕另外一些疾病：一、高血压，多数患者满面红光伴肥胖，常被人恭维“有福像”，实则身藏“定时炸弹”。二、肺结核，这类病人常表现为午后潮热面部发红，有人戏称为“面若桃花”。三、风湿性心脏病，因心功能差造成肺淤血，导致面部双颧呈紫红色，医学上称为“二尖瓣面容”。四、更年期脸红。有些更年期女性常会为一点小事就情绪激动，和人争吵，通常会是面部发红，血压忽高忽低，这是典型的更年期综合征表现。五、服用血管扩张药后的反应，有些患者服用硝酸酯、乌拉地尔、烟酸、氯沙坦等药物后可出现面部皮肤充血，呈现出红光满面、精神焕发的表象。六、冷激红斑，由于毛细血管遇冷收缩，遇热扩张，导致面部充血，呈现出红光满面的现象，多发于雪域高原或冬季寒冷的北方。初期面部不留痕迹，但长期反复冷热刺激，面颊红斑不褪，就考虑为“冷激红斑”。另外，高热、甲亢、酒精中毒等都可能会有脸红的表现。

                                      风湿血液科 鞠文东