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何谓血流动力学监测的漂浮导管法?

发布时间:2014-12-24 00:00

        血流动力学监测是指依据物理学的定律,结合生理和病理生理学概念,对循环系统中血液运动的规律性进行定量的、动态的、连续地测量和分析。主要目的是了解病情发展、指导临床治疗。具体分为无创性(无创血压、血氧饱和度等)和有创性(有创血压、中心静脉压、肺毛细血管楔压等)。1970SwanGanz首先成功的使用气囊漂浮导管行右心插管测量肺动脉嵌入压,从而对左心功能状况的判断有了突破性发展。在我院中心ICU,用以判断危重病人心血管功能状况的信息来源,主要是通过应用气囊漂浮导管结合有创血液动力学连续监测系统(Edwards LifesciencesTM Vigilance)行血液动力学的监测而实现的。

漂浮导管法主要用于心肌梗死、心力衰竭、急性肺水肿、急性肺动脉栓塞、各种原因导致的休克、心跳呼吸骤停、严重多发伤、多器官功能衰竭、重大手术围手术期等危重病症需严密监测循环系统功能变化者,以便指导心血管活性药物的应用。当病人有不稳定的血流动力学改变或肺功能严重障碍,需应用复杂呼吸形式支持其功能时,为最佳置管时机。

 漂浮导管是靠血流作用于导管气囊上的推力进入肺动脉,由于导管远端十分柔顺和充胀的气囊表面与血流力量间的几何学关系,使之以很小的气囊面积获得最大的漂浮力,而易于漂入肺动脉。且由于充胀的气囊使导管顶端不超出气囊表面,使原作用于导管顶部的力分散于充胀气囊的表面,而减少了对心内膜的刺激。因而 Swan-Ganz导管具有使室性心律失常少、能迅速置入肺动脉和不用X光透视三项优点,而成为测量血流动力学参数的标准床边方法。漂浮导管在在危重病人在病床旁几分钟之内也能完成,与传统的导管相比具有许多优点,通过对危重病人进行漂浮导管监测获得大量的不容忽视的血流动力学数据,对危重病人的诊治提供依据,是ICU的一种不可缺少的监测手段。

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