近日，中山市博爱医院收治了一位怀孕34周患有肾结石的孕妇。患者入院时十分危急，入院后病情进一步恶化，并出现了脓毒性休克，随时可能危及到大人和胎儿的生命。为此，中山市博爱医院重症监护科（ICU）联合泌尿外科、产科、呼吸内科、心内科等共同制定了严密的治疗方案，及时给患者进行了肾穿刺引流，并根据患者的病情多次会诊，对治疗方案进行调整。经过3天的紧急治疗，患者病情明显好转，胎心音正常，母子平安。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　病情危重，及时处理

　　杜女士是在中山工作的湘籍女子，1年前因为右肾结石在市某大医院做了取石术，但术后仍残存有蚕豆大小的结石一块，右侧输尿管被完全堵塞了，因为当时没有任何不适，便没有进一步治疗。这次是因为连续发烧了3天，出现了呕吐、尿频、尿急和尿痛，并且右侧腰部疼痛剧烈，很难忍受，才由家属陪伴到镇区医院就诊。 随后在镇区因治疗效果不佳，半夜病情恶化，随即转入了市博爱医院泌尿外科。

　　据泌尿外科谢群主任介绍，杜女士是半夜由镇区医院转入博爱医院泌尿外科，当时患者高烧不退，病情已经十分严重了。给予抗感染等治疗后，第二天病情仍然进一步恶化，心率由原来的90次/分上升到140次/分，体温达到39.3℃。当时就考虑为右输尿管结石引起梗阻致右肾积脓，是脓毒症，情况十分紧急。由于患者是怀孕了34周的孕妇，治疗手段受限严重，当时唯一解决的办法便是进行脓肿引流，否则会危及到大人和胎儿的生命，但是引流也可能加重脓毒的吸收与扩散。

　　经过慎重考虑并取得家属同意，在当天晚上9点多钟泌尿外科联合ICU、妇产科、介入科等科室协助，紧急在床边B超引导下给杜女士进行右肾穿刺引流术，引流出黄白色脓液500ml。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　一波未平一波又起

　　患者引流后病情并没有立即好转，而是出现寒战、发绀、气促等症状。为进一步治疗，及时监控患者病情，泌尿外科第一时间将病人转入了重症监护科（ICU）。患者转入ICU后，病情迅速恶化，高烧不退，不断打寒战，呼吸急促，心率加速至175次/分，更严重的是血压也不断下降，还出现了脓毒性休克，病情十分危重，当班医生马上汇报了科主任。重症监护科谭家余主任，和二线叶光福副主任在接到病情汇报后，马上赶到现场进行抢救，对病人给予气管插管、机械通气，补液扩容，升压，同时给予强有力的抗感染治疗等，但病人情况一直不稳定。

　　为制定更有效的治疗方案，尽可能保证母子平安。凌晨三点，博爱医院启动了全院会诊，泌尿外科、产科、呼吸内科和心内科李等专家都赶到中心ICU，集思广义，为患者共同制定更加严密的治疗方案。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　调整治疗方案，成功转出ICU

　　经过三天的治疗，患者治疗进展不大，感染控制不理想。随即博爱医院再次启动全院大会诊，各位专家再次到场，重新商讨治疗方案，特别是根据细菌培养结果重新调整抗感染方案，并进一步加强支持治疗力度。这一次治疗方案的调整效果明显，经过治疗后，患者病情明显好转，生命体征趋于稳定，并成功拔管脱离呼吸机，随即转往泌尿外科进一步治疗。截止昨日，患者恢复良好，检测胎心音正常。得知母子平安的杜女士及其家属，都十分感激救治她的医生。

　　据中心ICU谭家余主任介绍，肾积脓又名脓肾是一种极为严重的肾化脓性感染，肾组织广泛性破坏，致使全肾形成一脓囊功能丧失，如未及时诊断和正确治疗，将导致肾脏的完全破坏。该患者之所以抢救成功，关键在于及时进行肾穿刺引流、并在ICU进行强而有力的对症支持治疗以及全院多科联合救治的支持。