中药素以毒性小、临床不良反应轻而著称。但近年来随着对中药认识的深入、临床应用范围的拓展、仪器检测手段的改进、整体医疗水平的提升和病人防范意识的加强，逐渐发现，如果临床应用不当或配伍不适，不少中药会出现明显的毒性和不良反应。“药患猛于虎”原指西药，但近年来中药的不良反应和毒性也引起了国家有关部门的高度重视。如何在中药应用中避免其毒性和不良反应，临床出现哪些症状可能是毒性和不良反应，一旦出现毒性和不良反应如何救治，是每一位中医药工作者、中药经营者和中药应用者都十分关心的事情。

 

常用中药的不良反应及救治

 

1、人参

功效：大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神增智。

 

应用：

1、用于气虚欲脱。

2、用于脾气不足。

3、用于肺气亏损。

4、用于津伤口渴、消渴。

5、用于心神不安、失眠多梦、惊悸健忘。

6、用于血虚、阳痿。

 

用量用法：5-10克。宜文火另煎，将参汁兑入其他药汤内饮服。或研末吞服，每次1-2克，日服2-3次。如挽救虚脱，可用15-30克煎汁分数次灌服。

 

使用注意：实证、热证而正气不虚者忌服。反藜芦，畏五灵脂，恶莱菔子，均忌同用。服人参不宜喝茶和吃萝卜，以免影响药力。

 

主要有效成分：人参皂苷等。

 

毒副作用：连续使用或超剂量使用也会有很多毒副作用，称为“人参滥用综合症”，可出现心情兴奋、烦躁、激动、咽喉刺激感、失眠、神经衰弱、高血压、欣快感等中枢神经系统兴奋和激动症状。可引起性早熟或雌激素样作用。有些人则表现为食欲减退、低血钾、皮疹、瘙痒等类似于皮质类固醇中毒症状。出血是人参急性中毒的特征。

 

解救方法：停药。给予甘草水、蔗糖水口服以缓解毒性，严重者可以静脉注射或口服葡萄糖。“人参恶莱菔子”，用生萝卜口服亦可对抗人参的毒性。

 

2、冬虫夏草

功效：益肾补肺，止血化痰。

 

应用：

1、用于阳痿遗精、腰膝酸痛。

2、用于久咳虚喘、劳咳痰血。

3、用于病后体虚不复或自汗畏寒，可用本品与鸡、鸭、猪肉等炖食，有补虚作用。

 

用量用法：5-10克，煎汤服。或与鸡、鸭、猪肉等炖服。也可打粉冲服。

 

使用注意：有表邪者忌服。

 

主要有效成分：粗蛋白、粗纤维素、脂肪、碳水化合物、多种氨基酸等。

 

现代应用：

1、肺结核。

2、肾功能衰竭。

3、心律失常。

4、慢性肝炎。

5、肿瘤辅助治疗

 

毒副作用：冬虫夏草的毒性极低，但它却可以引起过敏，出现皮疹、皮肤瘙痒等，其致敏机制可能与冬虫夏草所含的蛋白有关。还可出现月经紊乱或闭经等，这可能与冬虫夏草的性激素样作用有关。还可导致慢性肾功能不全，表现为头痛、烦躁、四肢红肿加重等。

 

解救方法：停药，给予抗过敏治疗及对症治疗。

 

3、三七

功效：化瘀止血，活血定痛。

 

应用：

1、用于人体内外各种出血之症。

2、用于跌打损伤、瘀滞肿痛。

 

用量用法：3-10克。研粉吞服，每次1-1.5克。外用适量。

 

使用注意：性温，出血见阴虚口干者忌用。血虚无瘀、血热妄行者忌用。孕妇慎用。

 

主要有效成分：三七皂苷、黄酮苷、三七素、三七多糖等。

 

药理作用：

1、止血，抗血栓，促进造血。

2、扩张血管，降血压，抗心肌、脑缺血，抗心律失常，抗动脉粥样硬化。

3、抗炎，保肝。

4、镇静、镇痛，抗肿瘤。

 

现代应用：

1、上消化道出血。

2、眼前房出血。

3、脑血栓。

4、高胆固醇血症。

5、肝炎。

 

毒副作用：

三七皂苷是毒性成分，表现为口脣干燥、热感、情绪不安、失眠等，个别有恶心、呕吐和出血倾向，如痰中带血、牙龈出血、月经增多等。剂量过大时，可影响心脏传导系统，表现为心悸、出汗、心律失常、房室传导阻滞等。另有过敏反应，皮肤出现红斑和瘙痒等。

 

解救方法：停药，给予抗过敏治疗及对症治疗。（中药对症治疗：如热感热毒盛者可给予清热凉血解毒之法；皮肤瘙痒者可给予中药蛇床子、苦参等外洗方消炎止痒。）

 

4、天麻

功效：息风止痉，平肝潜阳。

 

应用：

1、用于肝风内动，惊痫抽搐等症。

2、用于肝阳上亢所致的眩晕、头痛等症。

3、用于风湿痹痛及肢体麻木、手足不遂等症。

 

用量用法：3-10克。天麻不宜久煎，主要成分为天麻素，遇热极易挥发。可研末吞服，每次1-1.5克。

 

使用注意：低血压者忌服。

 

主要有效成分：天麻素、天麻苷元、天麻多糖等。

 

药理作用：

1、镇静，抗惊厥，抗眩晕，降压，保护脑神经细胞。

2、抑制血小板聚集，抗血栓，改善微循环。

3、抗炎，镇痛。

4、抗心肌缺血，改善记忆，延缓衰老，增强免疫功能。

 

现代应用：

1、神经衰弱。

2、眩晕。

3、癫痫、惊厥。

4、血管神经性头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛。

5、老年痴呆。

6、高血压。

 

毒副作用：天麻中毒剂量是40克以上，中毒潜伏期是1~6小时。可出现头晕、面热、恶心、呕吐、胸闷、心跳及呼吸加快、皮肤瘙痒、紫癜、腰痛、尿少、尿蛋白等，可引起急性肾衰竭。因天麻的某些成分能阻断外周神经-肌肉的接头，减少了运动神经末梢乙酰胆碱的释放量而导致中毒。

 

解救方法：停药，低蛋白饮食，口服葡萄糖和维生素C、复合维生素B，并对症治疗。

 

5、 阿胶

功效：补血止血，滋阴润肺。

 

应用：

1、用于血虚眩晕、心悸。

2、用于吐血、衄血、便血、崩漏。

3、用于阴虚心烦，失眠。

4、用于虚劳喘咳或阴虚燥咳。

 

用量用法：5-10克。用开水或黄酒化服；入汤剂应烊化冲服。

 

使用注意：性质粘腻，有碍消化。如脾胃虚弱、不思饮食，或纳食不消，以及呕吐泄泻者均忌服。

 

主要有效成分：骨胶原。水解可得明胶，蛋白质及多种人体必需氨基酸。阿胶还含有多种金属元素，如K、Na、Ca、Mg、Fe、Zn等。

 

药理作用：

1、抗贫血，升高白细胞，促进和保护骨髓造血功能。

2、增强免疫功能。

3、抗休克。促进凝血，降低血液粘稠度，改善微循环。

4、延缓衰老，促进钙吸收。

 

现代应用：

1、再生障碍性贫血。

2、失血性贫血。

3、白细胞减少症。

4、先兆流产。

5、支气管扩张。

6、肺结核咯血。

7、肝硬化。

 

毒副作用：可引起过敏，出现皮疹、皮肤瘙痒等。还可出现口鼻干燥，便秘。少数病人可出现牙龈出血，皮肤有出血点，伴四肢乏力，头晕纳差，烦躁不安等症状。

 

解救方法：停药。抗过敏治疗。出现便秘时可口服麻仁丸等。发生出血时，可口服安络血或肌肉注射维生素K。

 

6、甘草

功效：补脾益气，润肺止咳，缓急止痛，缓和药性。

 

应用：

1、用于脾胃虚弱，中气不足，气短乏力，食少便溏。

2、用于咳嗽气喘。

3、用于痈疽疮毒，食物或药物中毒。

4、用于脘腹或四肢挛急作痛。

5、用于缓和药性、调和百药。

 

用量用法：2-10克。清火解毒宜生用，补中缓急宜炙用。

 

使用注意：味甘，能助湿壅气，令人中满，故湿盛而胸腹胀满及呕吐者忌服。反大戟芫花、海藻。

 

主要有效成分：甘草甜素、甘草素、甘草酸、甘草次酸等。

 

不良反应：有皮质激素样水钠潴留作用，长期服用可见浮肿、血压升高、四肢无力、痉挛麻木、头晕、头痛、低血钾等，老年人及患有心血管病和肾脏病的人易导致高血压和充血性心脏病。

[实例] ①1例幼儿长期吮吸致中毒，出现面部微肿，体倦怠，微喘息，腹胀，心悸，不思饮食。

②1例长期口服致低血钾，诱发肝昏迷，血压升高，双下肢浮肿，头痛，乏力。

 

7、黄芪

功效：补气健脾、升阳举陷、益卫固表、利尿消肿、托毒生肌。

 

应用：

1、用于脾气虚证。为补中益气要药。

2、用于肺气虚证。

3、用于气虚自汗。

4、用于气血亏虚。

5、用于痹证、中风后遗症。

 

用法用量：9～30克

 

使用注意：1.实证及阴虚阳盛者忌服；2.不宜与龟甲和白鲜皮合用。

 

主要有效成分：皂苷

 

毒副作用：表现为皮肤瘙痒，渐红肿胀、黏膜水肿红痒、有灼热感，出现红色皮疹。

 

解救方法：停药。用黄连泡水或黄柏泡水外洗患处。也可用甘草水外洗患处。