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男子酒后嗓子疼,差点丢命……这10个部位疼痛,要警惕心梗!

发布时间:2022-06-29 08:24 本文来源: 健康教育科
近日,在市博爱医院内科门诊
一对夫妇走进肾内科诊室
再三向梁继铁主任医师表示感谢
“幸亏那天听了您的话,
救了我一条命啊!”

(这名患者到梁继铁医生诊室致谢)

01

吃海鲜喝啤酒后嗓子疼?


近日,市博爱医院内科门诊值班医生梁继铁主任医师跟往常一样,上班后一直在忙碌着。早上9点多钟时,来了一位中年男子阿豪(化名),他自述头一天是自己40岁生日,当晚和朋友一起吃饭庆贺,吃了海鲜芥末、喝了红酒。结果到了晚上,咽部及胸部就开始出现烧灼样疼痛,一直持续了约数十分钟后才缓解。


他寻思可能是由于喝酒吃海鲜芥末刺激所致。但是第二天早上起床后,再次出现不舒服,于是才来就医。分诊护士问他情况,他也说不清楚自己是咽喉还是胸部不适,也不知道该看哪个专科医生。于是,值班护士指引他到经验丰富的梁继铁主任医师诊室就诊。


接诊梁医生仔细询问病史,发现病人没有咳嗽,也无反酸嗳气和吞咽后胸骨后疼痛等胃炎和食道炎症状,但是却有进食后咽喉或胸部不适的情况。于是,通过认真查体,并结合患者的生活习惯,为排除胰腺炎、心肌梗死、气胸和胸膜炎等疾病,他为患者开了心肌酶3项化验等检查,并交代患者一定要等化验及检查结果出来后拿给他看。


02

心细医生揪出早期心梗症状


下午14时左右,患者心肌酶结果出来了,其中有2项均显示高度异常!心电图T波改变,提示心肌缺血梗死可能,淀粉酶及胸部X光片结果正常。梁医生看到这些检查结果后高度重视,交代患者马上入院诊治。但是阿豪不太想住院,他认为自己也不胖,身体一向健康,从来没有心脏方面的疾病,不可能会心肌梗死。

梁医生秉着高度负责的精神,向患者解释心肌梗死的严重性,并以新闻“湖南一位某公司高管不听医生话,心肌缺血拒住院5天后猝死”为例说服患者,恰巧这名患者也看到过这条新闻,于是听从了医生的劝说,马上办理手续入住心血管内科。

住院后迅速完善相关检查,确诊为急性下壁心肌梗死、高脂血症,下病重通知,同时给予抗凝、水化等治疗及做好术前准备,并紧急实施冠状动脉造影术+PICA(经皮冠状动脉腔内球囊扩张术)+PCI术(经皮冠状动脉介入治疗),术中示右冠动脉近段闭塞,急行右冠闭塞病变支架植入术。术后恢复顺利,4天后康复出院。

他出院后来院复诊时,专门向梁医生致谢,梁医生也由衷地为他的康复感到开心,还贴心地交代他坚持服药,注意饮食及运动等事项。

这些情况要注意


1、典型的胸骨后或心前区压榨性疼痛:常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感,休息和含服硝酸甘油不能缓解。

2、前胸、左肩、左腋下、右上肢痛:左肩是心脏的放射点之一,但是有时因为其定位不精确的特点,也有可能会出现左臂或是左前臂的疼痛,尤其是伴有胸闷、气紧时,更要警惕心肌梗死。

3、胸骨后、颈部痛,是指颈与胸廓下缘(胸部正中或偏侧)之间疼痛:冠心病患者出现这种疼痛,往往呈阵发性的胀闷痛,有明显的胸部紧迫感,并可牵引或放射至肩臂部等处。常见于中老年人,应警惕是急性心梗。

4、后背痛:以腰部、背部、肩部的放射性疼痛为主。

5、上腹部疼痛:也可以说是胃痛。如果患者出现出虚汗、呕吐甚至晕厥时,要考虑急性心梗的可能性。

6、颈部、咽喉:因为咽喉和心脏的神经受到同一节段脊神经的支配,当心肌缺血、缺氧时,产生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质及多肽类物质,会刺激神经产生疼痛,并扩散至咽部的迷走神经,诱发咽喉疼痛症状。如果出现咽喉痛,又找不到明确原因,并伴有胸闷、出汗或恶心症状时,要警惕心肌梗死的发生。

7、下颌痛、牙痛:可能表现为颈部、下颌疼痛,甚至是牙齿疼痛,尤其是与运动相关的颈部、下颌、牙齿疼痛,即这些部位静止状态并不痛,但是走路就会疼痛,或是疼痛不止,并伴有头晕冷汗等症状时,那么很有可能是急性心梗。

8、偏头痛:有人认为是由于心肌梗死前,血管痉挛期伴发脑血管痉挛所致;也可通过自主神经反射性引起颅内外血管舒缩障碍引起。

9、左下肢、左腹股沟:突然左下肢剧烈地疼痛,出现胸闷、憋气及出汗,应警惕急性心梗。

10、无痛性心梗:患者仅表现出轻微的胸闷,上腹部堵闷、不适、恶心、憋气等症状。糖尿病、闭塞性脑血管病或心衰的老年病人易出现无痛性心梗,容易漏诊。

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