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新生儿科医生的日常

发布时间:2016-06-29 00:00

  在医学界流传着这么一句话“金眼科、银外科、累死累活小儿科”,这是调侃,却也道出了儿科医生的艰辛。大家都知道儿科医生不好当,儿科属于“哑科”,对病情的观察、判断,对医术、耐心责任心都有很高的要求。那么高风险、高工作强度的新生儿中心医生的一天是怎样度过的?让我们一起到中山市博爱医院新生儿科看个究竟。

  每天早上8时是例行查房时间,与其他科室查房有所不同,新生儿科的小宝贝,大多出生不久,还不会讲话,无法表达,医护人员只能通过细致观察新生儿症状、体征做出病情判断。尤其是NICU病区(新生儿重症监护病房)的患儿,很多为小胎龄早产儿或合并严重心肺疾病的患儿,有别于普通患儿,他们的生命更脆弱,往往需要呼吸机支持,随时可能出现病情变化,需要严密监测其生命体征。

  8时30分,查房正在紧锣密鼓地进行。这时,由镇区医院转来一例还不到29周的早产危重患儿,出生后就出现呼吸困难。新生儿科值班医生接上呼吸机后发现,他的血氧饱和度偏低,立即将病情向正在查房的新生儿科专家杨冰岩主任汇报。杨主任听诊后发现患儿两侧呼吸音不对称,担心痰液堵塞气管,立即为其气管吸痰,在清理完痰液后,患儿仍无明显好转,杨主任决定重新气管插管,插管后宝宝血氧饱和度终于正常了。此时,已是8时50分,杨主任交代了病房里几个危重患儿的注意事项后就步履匆匆地赶去门诊,今天是他的专家门诊,有很多患儿正在焦急地等待。

  接下来是各个专业组的查房,赖春华副主任带着NICU组医生进行查房,对危重症患儿,NICU组的医生一起讨论,集思广益,确定最佳治疗方案。NICU病区的早产儿体重仅1千克左右,最小的早产儿仅26周,体重仅600克,属于超低出生体重儿。这些宝宝提前到来,身体各系统和器官功能尚未发育成熟,易出现呼吸窘迫综合征、呼吸暂停、喂养不耐受、肺炎,甚至还会出现坏死性小肠结肠炎、新生儿败血症等严重疾病,即使治愈出院后还需要持续监测,进行各种训练促进康复。

  上午11时,开始危重病例讨论,8床刚出生不到一周,出生就发现消化道发育畸形并不完全梗阻,同时有心脏动脉导管未闭,凝血功能异常,需呼吸机支持,医生们要为这个小宝宝进行一台外科手术。NICU的医生们依次对患儿病情、提出诊治意见和建议,赖春华副主任与邀请会诊的小儿外科主任综合大家意见,针对8床宝宝的病情,制定手术及术后治疗计划。对于新生儿外科手术来说,最大的困难是婴儿体重过轻,创口不能太大,要使用特制的最小号手术器材,还需放大镜进行手术。12时30分,杨主任从门诊赶回,悄悄坐在办公室角落里听着大家的讨论,看着科室里已逐渐成长起来业务骨干,他会心地微笑。

  中午13时,午餐早已冰凉,医生匆匆吃上几口,稍作休息便开始完善当日的病程记录。下午14时是探视时间,100多位患儿家长终于可以探视自己的宝宝,或喜悦或焦虑,有感激有不解……,医生们耐心地向患儿家长解释病情。医者父母心,他们也为人父母,懂得每一位家长的心情。

  15时,又是数个新收患儿的处理,外院病人的转诊救治,整个病区工作忙碌但有条不紊。

  17时30分,科里来了个7、8岁的小男孩,一看就是个“常客”,他径直走进医生办公室,翻开作业写了起来。他是赖春华副主任的儿子,因爸爸出差,妈妈值夜班,他只有到医院“陪”妈妈上班。还“老气”地说,妈妈要救别的小朋友不能回家,我只有来医院陪她了,长大后也要像妈妈一样当白衣天使治病救人。等赖医生从医院饭堂打来饭菜,跟儿子匆匆吃完,就要去夜查房了,她要看过科里的重症患儿并向值班医生交代注意事项。

  19时,赖医生马不停蹄地赶到门诊,今晚,她有3小时夜间特需门诊,已有二三十个患儿在等她了,挂号还在继续。22时,夜空深邃,窗外已是万籁俱静,而赖春华副主任还有十个多患儿排队等待。门诊后,她还要值通宵夜班,要收诊新患儿,转诊下级医院危重患儿,抢救、治疗住院患儿……

  这只是新生儿科医生最为平常普通的一天,是他们一天工作的剪影,他们在自己的岗位上默默付出,用专业技能解除患儿痛苦,辛勤地浇灌着祖国未来的花朵。

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