“医生，你们应该好好宣传一下，我们都没听说过这个病；如果我知道这个病后果这么严重，知道注意什么，才出生22天的宝宝就不会这样离开我们了！”是什么样的遭遇让这位家长提出这样语重心长的建议呢？

　　让我们一起回到2012年12月23日这一天……

　　“医生！我的宝宝怎么了？昨晚闹得厉害，今天不哭了，但是两边眼睛不一样大了，头老是往后仰，叫她也不应，光会尖叫…”新生儿科门口，一位家长焦急的述说着。“好的，我先看一下”，医生说，“哎呀！快！要抢救！”马上把宝宝抱进了新生儿科。气管插管、上呼吸机、镇静、补充维生素K、输血......，抢救有条不紊的进行着。检查结果出来了，凝血功能明显异常，PT和APTT明显延长，血小板正常，重度贫血，头颅CT提示右颞叶脑出血并破入脑室系统，脑疝形成，要做开颅手术清除出血，考虑到手术风险和后遗症，家长无奈的放弃了治疗。这又是晚发性维生素K缺乏症惹的祸！

　　顾名思义，晚发性维生素K缺乏症是由于缺乏维生素K引起的凝血障碍性疾病，临床主要见于新生儿出生三个月内，为婴儿期较常见的疾病。维生素K是参与人体血液凝固的一种重要物质，一旦缺乏，就会带来“流血不止”等凶险情形，严重者甚至死亡或留下神经系统后遗症。

　　“我坐月子吃东西很注意营养的，连青菜都不敢吃，出生的时候医院也打过维生素k针了，我宝宝也长得挺好的，为什么还会缺？”“我天天抱着她，没有碰到过头，也没有摔过，怎么会脑出血呢？”伤心的妈妈有很多疑问。

　　在临床上，维生素K缺乏的患儿大多数是出生后3个月内逐渐开始显现，这部分患儿绝大多数为母乳喂养，体内维生素K含量偏低，因为母乳中维生素K的成分比例仅为牛奶的1/4，为配方奶粉的1/20，且初乳几乎不含维生素K，加上母乳中含多种抗体，抑制新生儿肠道内正常细菌产生维生素K，母乳喂养者肠道内细菌少，维K合成也少。 　　

　　人体自身不能制造维生素K，只有靠食物中天然产物或肠道菌群合成。成人一般可以通过食物或肠道菌群得到足量补充，而维生素K比较难以通过胎盘吸收，所以，婴儿体内没有多少‘老本’可用。从子宫娩出的婴儿，肠道内还是一片‘洁净’，处于无菌状态，还不能帮助自身合成维生素K，加上肠道对维生素吸收率低，仅为成人的一半左右，此外，新生儿生长发育快，对维生素K需要量较大，更加容易引发摄入不足。

　　维生素K严重缺乏的婴儿可因脑出血而致死或致残，但它完全可以通过早观察早发现进行预防。如果母亲本身就严重缺乏维生素K或者使用加快维生素K降解的药物，造成体内维生素K含量下降，所生下的婴儿一般也会缺乏维生素K。此外，如果婴儿诞生就出现脐带残端无故渗血不止或婴儿突发莫名抽搐、腹泻等现象，则必须引起高度重视。除此之外，宝宝出生后三个月内如果全身多部位出血，尤其是胃肠道出血或皮肤皮下出血，表现为皮肤出血点淤斑、注射部位或采血部位出血不止等，都是此病的危险信号，一般可以通过查凝血酶判断是否患有此病。

　　新生儿一定要补充维生素K。长期以来，不少父母误认为只有出生体重不足、早产儿以及有产伤的婴儿容易患维生素K缺乏症，但近年来有越来越多资料表明，即使身体完全健康的足月儿，也可能因缺乏维生素K而引起颅内出血等征兆。
　　当前母乳喂养已为众多家庭接受，预防该病发生是保护婴儿健康，坚持母乳喂养的关键。而全世界公认VitK是预防和治疗该病最为有效的方法，包括食物补充及服用制剂。孕妇及乳母注意合理膳食，避免患维生素Ｋ缺乏，从而也可减少乳儿患此症。苜蓿类植物以及菠菜等绿色蔬菜、猪肝含维生素Ｋ最丰富，蕃茄、卷心菜、花菜、油菜、鱼糜等次之，植物油中也有相当含量，而各类水果及乳类中含量甚少。因此，改变孕妇及乳母“坐月子”不吃素菜或水果代替吃素菜的不良饮食习惯，对预防晚发性维生素Ｋ缺乏症也不容忽视。

新生儿科   赖春华

2013-1-5