七月初，一对家长领着一个大男孩到中山市博爱医院（市妇幼保健院）小儿内分泌专科门诊做身高咨询。孩子情况如下：男孩小李（化名），15岁10个月，自幼身高增长缓慢，11岁时身高才128cm，明显矮小，骨龄10岁，做生长激素激发试验提示生长激素部分缺乏，当时家长认为孩子发育晚，以后能长，不同意生长激素治疗。
12岁后青春期发育，身高增长加速，未就诊，但14岁后身高增长再次减慢，15岁至今身高仅长1cm。
再次就诊时男孩已15岁10个月，体重55.9Kg（＜N），身高155cm(-2.64SD) ，骨龄却17岁了，离成年终身高最多只能再长1cm，就是说男孩身高去到160cm的可能性很小！
听到这个结果，孩子和家长瞬间崩溃，但骨骺已闭，回天乏力！这个孩子自幼身材矮小，11岁时骨龄偏小，家长存在侥幸心理，以为孩子以后会长，三年间未再就诊，殊不知骨龄的生长是多因素动态变化的，到再次就诊时骨龄明显大于实际年龄，身高干预为时已晚。
很多家长会有疑问：哪些孩子需要做骨龄？做骨龄评价的意义是什么？如何通过骨龄预测成年终身高？现在，就给家长朋友们科普一下骨龄评价的意义。2023年7月28日星期五晚上7:30，由中山市博爱医院儿科内分泌遗传代谢病专科、儿童长高中心唐家彦主任医师以骨龄测评为主题为大家做精彩的科普答疑。（扫码图片二维码进群即可线上参与讲座）人体骨骼发育过程中，骨化速度及骨骺与干骺端闭合时间及其形态的变化都呈现一定的规律性，这种规律用时间表示即为骨龄。反映儿童及青少年骨的实际年龄，反映儿童体格发育成熟度较实际年龄更为准确。评价儿童生长发育，监测儿童内分泌及生长紊乱疾病诊断与治疗情况的重要指标。骨龄评估需要通过对身体各部位骨骼的评估获得，如手腕、肘部、膝关节、颈椎或骨盆。常用的骨龄评测方法有：G-P 图谱法、TW（Tanner-White）评分法、中华05评分法等。
6岁以上需要体格生长发育评价及预测成年身高的儿童与青少年；身材偏矮或矮小儿童；身材明显高于遗传身高的儿童；存在内分泌与遗传性疾病，需要诊断与治疗评价的儿童；使用影响骨骼生长的药物前患儿。由于正常骨化中心出现的年龄有较大个体差异，故大多采用实际年龄±2s为正常骨龄范围。根据骨龄与实际年龄的关系，可判定为骨龄等于、落后或超前于实际年龄。后天性因素：营养、睡眠、运动、环境因素、个体内分泌激素的改变、性发育成熟度、药物等。内分泌：体质性生长与青春期发育延迟、甲状腺功能减退、生长激素缺乏、全垂体功能减退、库欣病；营养：营养不良、由于疾病未能获得体重、骨矿化不足；药物：糖皮质激素（包括高剂量吸入糖皮质激素和口服布地奈德在敏感儿童）、促性腺激素释放激素类似物（亮丙瑞林和曲普瑞林）、芳香化酶抑制剂；非内分泌：慢性疾病、慢性心脏病、慢性肾病、青少年特发性关节炎、炎症性肠病、肝病、乳糜泻、囊性纤维化、严重哮喘（可能来自皮质类固醇激素的使用）、免疫缺陷状态，包括艾滋病毒感染、活动性结核病、女性运动员三联征（导致性腺功能减退）、厌食症忽视和滥用；综合征：13、18和21三体综合征、特纳综合征、先天性睾丸发育不良综合征、Russell-Silver综合征等。女孩16岁后，男孩18岁后
骨龄检查可以协助预测成年身高，根据骨龄别身高，结合性别、父母身高及发育年龄、性发育的成熟度及进展速度、历年的生长速度（包括青春期前及青春发动后）以及骨龄和体格发育的动态变化等综合分析后预测成年身高。单次骨龄检测只能反映该检测时间后预测节点的发育状况，据此预测未来身高并不科学，建议定期监测骨龄结合实际发育情况预测成年身高。
建议青春期前每半年一次，到了青春期或患有内分泌遗传代谢病的孩子可以每半年一次监测骨龄。在中山市博爱医院检查骨龄，需先到放射科做手腕正位片（骨龄摄片）56元，由放射科医生做G-P图片评分，再到儿科大楼三楼儿童保健科26号室做骨龄中华05评分（量表法），55元（两种评价方法可以增加评价的准确率，避免临床医生单一G-P图谱法造成的评价误差而影响对终身高的预测）。最后找专科医生作体格生长发育及骨龄评价和身高预测。家长朋友们，如果你们的孩子身高或发育异常，如果你们想为孩子评估目前或将来的身高情况，可以到医院儿科内分泌遗传代谢病专科、儿保生长发育专科、儿童长高中心门诊咨询并完善骨龄测评。中山市博爱医院2000年已开展骨龄测评，我们将为身高咨询的孩子及家长们做最专业的指导，愿每位孩子都能达到满意的身高。
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